I. 「五十肩」とは何ですか？
肩の痛みやこりを繰り返したことがありますか？ もしそうなら.「五十肩」の可能性があります。 “肩関節の癒着性被膜炎 “と呼ばれることもあります。 ちょっと口惜しいし.原因もまだはっきりしていない。 しかし.治療により徐々に回復することが多い。 この症状の特徴や治療方法について.わかりやすく解説していこうと思います。
最初に感じる症状は.どこかで肩を痛めたような.肩の痛みであることが多いようです。 肩の関節を動かすと痛みがひどくなったり.眠れなくなったり.痛みに伴うこわばりで日常の作業ができなくなったり.ひどいときには上腕を持ち上げたり回したりすることさえできなくなります。
五十肩」になりやすいのはどんな人？
男性よりも女性の方が発症しやすいと言われています。 40歳以上の女性に多くみられます。 以前に肩関節を痛めた人が.後になって「五十肩」を発症することがあります。
肩関節を知る
肩関節は非常に複雑で.多くの靭帯.筋肉.腱が関与して関節を構成しています。 持ち上げたり.回転させたり.スイングさせたりするための関節です。 しかし.「五十肩」になると.肩関節の一部が縮んでしまい.動きが制限され.こわばりや大きな痛みを生じます。
4.五十肩の診断方法
五十肩かどうかを判断するためには.医師が詳しい病歴を聞き.肩関節の可動性を確認する必要があります。 医師は.上腕を軽く持ち上げ.時には回転させながら.関節の柔軟性や痛みの有無を確認します。
次に.肩関節の画像検査を行います。 まず肩のオルソパントモグラムを含むX線写真を撮影し.時には特定の位置のフィルムを追加し.医師は放射線技師と相談しながら必要に応じてフィルムを撮影します。さらに.MRI（磁気共鳴画像）が必要になることもよくあります。 腱板損傷などの他の問題が除外された後.つまり検査が概ね正常である場合.「五十肩」と診断されることが多いようです。
V. 五十肩の自己治療法
できればリハビリテーション科の医師の指導のもと.関節を動かすための特別な運動をしてもらうとよいでしょう。 そうすることで.患者さんのリハビリをより安全に.より効果的に行うことができるのです。 残念ながら.わが国ではこの分野は医師からも患者さんからもあまり注目されていませんが.ガイド付きリハビリは健康への道として非常に重要な役割を担っています。
肩のストレッチ：ストレッチは「五十肩」を治療する最も良い方法でしょう。 日常的にストレッチを行うことで.関節の柔軟性を回復させることができます。 ただし.肩こりは回復が遅く.根気がいることが多いので.継続的に行うことが大切です。 ストレッチの前に.ウォーミングアップとして徐々に量を増やしていく「振り子運動」を行うとよいでしょう。
6.ストレッチを紹介します。
1.オーバーヘッドリフト よくある「壁登り」は.上体起こしの一種です。 壁やテーブルの上で腕をまっすぐ前に伸ばし.肩を押さえるのも良い方法です。
2.内側 患部の腕をできるだけ反対側の肩に預け.反対側の手で患部の肘を持ち.反対側の肩に押し込むようにします。
3.内旋 患側の腕を体の後ろに回して.できるだけ高い位置で触れ.健側の手で患側の手首を握って押し上げやすくします。
4.外旋 上腕を上半身に近づけるか上に向けてドアの脇に立ち.肘を曲げて手をドア枠にもたせかけ.体を回転させて肩関節の前面を伸ばします。
ストレッチ体操のコツ
1. 抗炎症剤と鎮痛剤を活動の1時間前に服用することで.活動中の痛みを感じにくくすることができます。
2.癒着が柔らかくなり.関節がほぐれるので.先にお風呂に入ったり.温湿布をしたりするのもよいでしょう。
3.エッセンシャルオイルを使ったマッサージも.良いリラックス効果が期待できます。
4.運動後の腫れや痛みを軽減するために.活動後数分間.氷嚢や冷たいタオルを患部に当てるとよいでしょう。
VII.侵襲的治療
あるいは侵襲的な治療と呼ばれるものです。 自己治療がうまくいかないときは.医師のもとでさらに積極的な治療を受けることが重要です。 癒着が悪化すると.大きな不便と痛みを伴うので.これは重要なことです。 セルフエクササイズは.もちろん継続すべきです
まず.ホルモンの閉鎖を考える。 コルチゾンは.炎症反応による腫れや痛みを抑えます。 関節腔や肩峰下腔に直接薬液を注入することで痛みを大幅に軽減し.ストレッチ運動も無理なく行えるようになります。 しかし.クロージングそのものはこの肩の問題を解決するものではなく.短命であったり.効果がなかったりする。 また.麻酔下での手動解除も可能です。 しかし.骨粗鬆症のある高齢者では骨折脱臼のリスクがあり.癒着した被膜や靭帯を完全に離すことができないため.リリースが不完全になりがちです。
次に.手術を検討することになります。 肩関節鏡手術は現在主流となっており.手術は低侵襲で.治療はより完全で.回復も早いという良い知らせがあります。 肩に開けられたいくつかの小さな穴から.関節鏡の器具が関節の奥まで入り込み.癒着している被膜の輪を緩めることができるのです。 このステップは.全身麻酔で行われます。 ストレッチ体操は.手術の当日または翌日から続けることができます。
継続的な運動と積極的な補助治療で.「五十肩」は克服できる!