I. 概要 肝臓がんは.中国でよく見られる悪性腫瘍の一つで.死亡率が高く.悪性腫瘍による死亡順位は胃.食道に次いで3位.地方の一部の地域では.胃がんに次いで2番目に多いがんである。 世界では.毎年60万人以上が新たに肝臓がんと診断され.2011年には年間74万9000人に達し.そのうち中国が54％を占め.中国では毎年約11万人が肝臓がんで死亡し.世界の肝臓がん死亡者の45％を占める。 肝がんの発生率は.世界的に徐々に増加しています。 肝がんの発症は陰性のことが多く.肝疾患の経過観察中や健康診断.AFPやB型超音波によるスクリーニングで偶然に発見されることが多い。 この段階では.患者さんには自覚症状がなく.身体検査でも腫瘍そのものの徴候がないため.この段階を不顕性期と呼びます。 肝がんの症状が現れたら.来院される患者さんの多くは.すでに中期・後期に入っています。 この段階では.臨床治療は通常.手術.放射線治療.漢方薬の組み合わせになります。 肝細胞癌の病期の違いにより.臨床症状は大きく異なる。 IV.診断 肝細胞がんのサーベイランスとスクリーニング B型肝炎ウイルス（HBV）および／またはC型肝炎ウイルス（HCV）感染者でアルコール依存症のリスクが高い35歳以上の男性に対しては.一般的に6ヶ月間隔でスクリーニングを実施する。 超音波検査で肝占有を認めない400μg/L以上のAFPについては.妊娠.活動性肝疾患.生殖腺における胚由来の腫瘍の除外に注意する必要があり.除外できる場合は.CTや磁気共鳴画像（MRI）などの検査を実施する必要があります。 AFPが上昇しているが診断レベルには達していない場合.AFP上昇の原因となる上記の疾患を除外することに加え.AFPの動態を注意深く観察し.超音波検査の間隔を1～2ヶ月に短縮し.必要に応じてCTやMRIを実施する必要があります。 肝癌の疑いが強い場合は.肝動脈のデジタルサブトラクションアンジオグラフィー（DSA）ヨードオイル撮影が推奨される。 切除不能な肝細胞がんや肝硬変を併発し.手術に適さない患者さんには.マルチモダリティによる総合治療を採用することができます。 肝動脈塞栓化学療法 1980年代に開発された非外科的な腫瘍治療法で.肝臓がんに対して良好な効果を発揮する。 通常.リピオドール（ヨード油）やマイクロスフェアーを混合して腫瘍の遠位血液供給部を塞ぎ.ゼラチンスポンジで近位肝動脈を塞ぐことで.側副血行の確立を困難にして腫瘍病巣に虚血壊死を起こさせる治療法です。