目的
高血圧性脳出血は内科で保存的に治療され.罹患率および死亡率は一般に50～60％である。 従来の手術療法は.血腫除去のための骨片開頭術で.全身麻酔を必要とし.時間もかかり.侵襲的なものでした。 死亡率を下げることはできていない。 このプロジェクトの目的は.低侵襲で効果的かつシンプルな治療経路を探索することです。 また.高血圧性脳出血に対する低侵襲手術の適応.手術時期.合併症.血腫液化剤の適用などを検討し.高血圧性脳出血の予後に関連する術前因子を解析しています。 結論 1.適応症 手術に絶対的な禁忌はない。 このグループは.主にグレードI.II.IIIの患者さんに適用されました。 2.手術のタイミング 脳出血後6時間以内に血腫を超早期に除去することが.生存率とQOLの向上のために必要である。 血腫が非常に重要な機能部位にあり.血腫の量によってバイタルサインに変化が生じていない場合は.治療時間を適切に延長することができるが.好ましくは24時間以内とする。 3.合併症 この治療法の最も重大な合併症は.血圧の大きな変動に起因する再出血である。 4.血腫液化剤の塗布 したがって.ウロキナーゼの臨床応用は.12～24時間のドレナージとフラッシングが望ましい。 我々は.患者自身の血清に溶かしたウロキナーゼを血腫腔に注入することにより.より安全に.同様の効果を得ることができるようにした。 5.予後 術前の血圧.意識レベル.出血量.頭蓋内圧.神経障害などが予後に関係し.出血部位は予後と表裏一体である。