成長する “人工骨を見たことがありますか？ 人工骨なのに.どうして「成長」するのか不思議でしょうがないですよね。 成長型人工骨は.子供の成長に合わせて人工的に骨を一定間隔で伸ばすことができるため.健常な手足と連動して成長することができるというメリットがあります。 骨肉腫は.子どもや若者を殺す「究極の殺人者」として知られており.以前は残酷な切断手術によって治療されていました。 アジュバント化学療法の効果が向上し.長期生存率が70％に達したことで.骨腫瘍の手術は切断に代わって四肢温存手術が主流となっています。 骨腫瘍の完全切除と四肢温存のための人工関節置換術が一般的に行われています。 近年.新しい長さ調整可能な人工骨関節が登場し.骨粗鬆症の子どもたちがこれ以上切断や障害を負うことなく.四肢の温存を実現することが可能になったのです。 歴史：文献によると.人工関節の歴史は紀元4世紀に遡り.象牙で肩関節の置換術が行われた事例がある。 材料科学の進歩と最新の手術技術により.人工関節置換術は20世紀半ばから発展し始め.成人の骨腫瘍患者にも使用でき.良好な結果が得られています。 しかし.小児の場合.骨の発育が未熟なため.手術後の患肢が骨端欠損により成長しないか成長が遅く.肢長が不揃いになり足を引きずるなど.美観や日常生活・仕事にも影響が出ることがあります。 そこで医師たちは.連続的に伸ばせる補綴物を探して発明し.1976年にこのアイデアを実現して臨床に応用した。 しかし.当初は.長さ出し装置の材質やデザインに問題があったため.満足な治療ができず.長さ出しのたびに手術をしなければならず.多くの合併症が発生しました。 科学技術の発展に伴い. “成長可能な “人工関節はまた.1990年以来.改善されている.スプリング装置で長尺人工関節が自動的に拡張長尺.10ミリメートル.各長尺時間の平均を毎回するように.発熱する人工関節の外部電磁界の力を通じて.体外遠隔制御長尺人工関節で表示されるようになったのみ20 1回の長尺化時間はわずか20秒程度です。 子供の身長が年々伸びるにつれて.保存されている四肢は徐々に短くなり.外科医は四肢の人工骨を数回延長して通常の四肢と同じ長さにすることで.魔法のように効果が得られ.複数の手術と麻酔を必要とせず.費用も節約することができるのです。 長尺化の際の急性合併症はなく.軽い違和感と口腔内鎮痛のみで.全体として満足のいく結果が得られるため.長尺化可能な補綴物の開発に強い刺激を与えている。 長さ調整可能な人工関節の適応と禁忌：長さ調整可能な人工関節は.主に四肢の広範囲な破壊を伴う小児および青年の侵攻性骨腫瘍およびほとんどの悪性骨腫瘍に対して.骨癌切除後の骨欠損の置換として使用されます。 また.適応症として.全身転移がない.または孤立性で切除可能な転移のみである.骨腫瘍が重要な神経や血管組織に浸潤していない.腫瘍を切除して再建する際に人工関節を覆う皮膚や軟組織が十分にある.手足の機能を再建するのに他により適した方法がない.などが挙げられます。 骨腫瘍の切除と長さ調整可能な人工関節への置換は.有効な化学療法と同時に行わなければならないこと.また.手術は腫瘍の外科的切除の原則を厳守し.腫瘍を完全かつ完全に切除しなければならないことを強調することが重要である。 局所的な四肢の温存は.生存率の低下を犠牲にしてはならず.そうでなければ四肢温存の意義が失われる。 主な禁忌は.重要な神経や血管の侵襲.進行した腫瘍や局所軟部組織の血液供給の低下.高線量放射線治療後の局所感染などです。 人工骨インプラントは.運動強度の高い若い患者さん.複数の軟部組織切除により人工関節が不安定になりがちな患者さん.肥満の患者さんには適しません。 長尺化人工関節の合併症とその管理：骨腫瘍に対する四肢温存手術の普及と患者の生存期間の延長に伴い.長尺化人工関節には.広範囲の軟組織切除によるゆるみ.陥没.骨折.感染などの長期合併症.固定困難.術後のストレス増大による生体力学的構造の損傷などが発生することがあります。 外科医はそれぞれのケースに応じた治療を行います。 結論として.「成長する」人工骨は.長さ調整可能な人工関節置換術の驚異であり.骨腫瘍のある子供たちの手足の温存と再建の重要な方法であると言える。 骨腫瘍のある小児の四肢温存再建の重要な方法であり.早期に機能的な四肢運動を再開することができ.短期的には非常に満足できる結果.長期的にはより良い結果を得ることができます。 人工関節材料の研究・応用が進み.長尺化可能な人工関節の研究が世界的に注目されています。 より好ましく.安全で長持ちする新世代の長尺化可能な人工関節の登場を確信しています。