乳がんの人には.さまざまな治療法があります。
乳がんの患者さんによって.治療法はさまざまです。 標準的な治療法（使用されている治療法）もあれば.まだ臨床試験中のものもあります。 臨床試験とは.乳がん患者さんのために.既存の治療法の改善や新しい治療法に関する情報を得るために行われる研究テーマです。 新しい治療法は.臨床試験で標準治療より優れていることが示されると.標準治療となる場合があります。 臨床試験への参加を検討する場合があります。 臨床試験の中には.治療を開始していない患者さんのみが参加できるものもあります。
現在使われている標準的な治療法は6つあります。
手術
乳がんのほとんどの人は.手術でがんを取り除くことができます。
センチネルリンパ節生検：術中にセンチネルリンパ節を摘出すること。 センチネルリンパ節は.原発腫瘍からリンパ液の排出を受けるリンパ節群の中で最初に位置するものです。 原発巣からがんが広がっている可能性がある最初のリンパ節です。 放射性物質や青い色素を腫瘍の近くに注射します。 物質や色素は.リンパ管を通ってリンパ節に流れます。 物質または色素を受け取った最初のリンパ節を切除します。 病理医が顕微鏡で組織を観察し.がん細胞を探す。 がん細胞が見つからなければ.さらにリンパ節を切除する必要がない場合もあります。 センチネルリンパ節が複数のリンパ節群に見られることもあります。 センチネルリンパ節を生検した後.外科医は乳房温存手術または乳房切除術で腫瘍を摘出します。 がんが見つかった場合は.リンパ節郭清と呼ばれる別の切開で.さらに多くのリンパ節を切除します。
手術の種類は以下の通りです。
乳房温存手術のこと。 腫瘍と周囲の正常な組織の一部を切除しますが.乳房そのものは切除しません。 腕の下のリンパ節を一部切除する場合もあります。 また.がんが胸壁膜の近くにある場合.胸壁膜の一部を切除することもあります。
乳房全摘術（単純）。 乳房切除術 点線は乳房を全摘出した箇所を示しています。 また.腕の下のリンパ節を一部切除することもあります。
Modified radical surgery(修正根治手術)。 点線は乳房全体と一部のリンパ節を切除したところです。 また.胸壁筋の一部を切除することもあります。
腫瘍を取り除く手術の前に.化学療法が行われることもあります。 手術前に化学療法を行うと.腫瘍が縮小し.手術で切除する必要のある組織の大きさが小さくなります。 手術の前に行う治療を術前治療またはネオアジュバント療法といいます。
手術中に見えるがん細胞をすべて取り除きますが.患者さんによっては.残ったがん細胞を殺すために.手術後に放射線療法.化学療法.標的療法.ホルモン療法を受けることがあります。 手術後に.がんの再発リスクを減らすために行う治療を.術後療法または術後補助療法といいます。
乳房切除を行う場合.乳房再建（乳房切除後に乳房の形を整える手術）が検討されることがあります。 乳房再建は.乳房切除と同時に行う場合と.後で行う場合があります。 再建された乳房は.患者さん自身の（乳房以外の）組織から作られることもあれば.生理食塩水やシリコンインプラントで作られることもあります。 新しい乳房を移植することを決める前に.患者さんは食品医薬品局（FDA）の機器・放射線保健センター（1-888-INFO-FDA.1-888-463-6332）に相談するか.FDAウェブサイトから乳房再建に関する詳細情報を入手することができます。
放射線療法
放射線療法は.高エネルギーのX線などの放射線を用いて.がん細胞を死滅させたり.増殖を抑えたりするがん治療法です。 放射線治療には2つの種類があります。
放射線治療の種類は.治療するがんの種類と病期によって異なります。 乳がんの治療には.外部照射による放射線治療が行われます。 ストロンチウム89（放射性核種）内照射療法は.乳がんが骨に転移したことによる骨の痛みを和らげるために行われます。ストロンチウム89を静脈に注射すると骨の表面に広がり.放射線を放出して骨の中のがん細胞を殺傷します。
化学療法
化学療法とは.薬物を用いてがん細胞の増殖を止める（がん細胞を殺す.あるいは細胞分裂を止める）がん治療法です。 経口投与や静脈や筋肉に注射することで.血液中に入り.全身のがん細胞に到達することができます（全身化学療法）。 脳脊髄液や臓器.腹部などの体腔内に直接投与することで.主にその部分のがん細胞に作用します（局所化学療法）。
詳しくは.乳がんへの使用が承認された薬剤をご覧ください。
詳しくは「承認された乳がん治療薬」をご覧ください。
ホルモン療法
ホルモン療法とは.ホルモンの働きを取り除いたり.ブロックしたりして.がん細胞の増殖を止めるがん治療法です。 ホルモンは.体内の腺で作られ.血液中を循環している物質です。 ホルモンの中には.特定の癌を増殖させるものがあります。 検査の結果.がん細胞にホルモンがくっつく場所（受容体）があれば.薬や手術.放射線治療でホルモンの分泌を抑えたり.ホルモンの働きを止めたりすることができるのです。 一部の乳がんを増殖させるエストロゲンは.主に卵巣で産生されます。 卵巣からエストロゲンが分泌されないようにする治療を卵巣摘出術といいます。
トリアムシノロンホルモン療法は.通常.手術で切除可能な早期の限局性乳がんの患者さんと.転移性乳がん（がんが体の他の部分に広がっている状態）の患者さんに使用されます。 トリアムシノロンやエストロゲンによるホルモン療法は.全身の細胞に作用するため.子宮内膜がんの可能性を高める可能性があります。 トリアムシノロンを服用している女性は.がんの兆候を探すために年に1回骨盤の検査を受ける必要があります。 月経以外の膣からの出血は.できるだけ早く医師に報告する必要があります。
黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）を用いたホルモン療法は.ホルモン受容体陽性の乳がんと診断されたばかりの閉経前女性に適応される場合があります。LHRHは.体内のエストロゲンとプロゲステロンを減少させます。
ホルモン受容体陽性の閉経後乳がん患者さんには.アロマターゼ阻害剤を用いたホルモン療法が行われている方がいます。 アロマターゼ阻害剤は.アロマターゼという酵素がアンドロゲンをエストロゲンに変換するのを阻害することで.体内のエストロゲンを減少させます。 Anastrozole.Letrozole.Exemestaneはアロマターゼ阻害剤の一種です。
手術で切除可能な早期限局性乳がんの治療では.トリアムシノロンの代わりに特定のアロマターゼ阻害剤を術後補助療法として使用するか.トリアムシノロンを2～3年使用した後にアロマターゼ阻害剤に切り替えることが可能です。 転移性乳がんに対しては.アロマターゼ阻害剤とトリアムシノロンアセトニドを用いたホルモン療法を比較する臨床試験が行われています。
ホルモン受容体陽性の乳がん患者さんでは.がんの再発（再燃）リスクを低減するために.少なくとも5年間のアジュバントホルモン療法が必要とされています。
その他.ホルモン療法として酢酸メゲストロールやフルバスタチンなどの抗エストロゲン療法があります。
詳しくは.乳がんへの使用が承認されている薬剤をご覧ください。
標的治療
標的治療とは.薬物などを用いて.正常な細胞を傷つけずに特定のがん細胞を攻撃する治療法です。 モノクローナル抗体.チロシンキナーゼ阻害剤.細胞周期タンパク質依存性キナーゼ阻害剤.mTOR阻害剤.PARP阻害剤などは.乳がんの治療に用いられる標的療法の一種である。
モノクローナル抗体療法は.実験室で免疫系細胞の一種から調製した抗体を用いて行うがん治療法である。 これらの抗体は.がん細胞上の物質や.がん細胞の増殖を助ける可能性のある正常な物質を認識します。 抗体はこれらの物質とくっつき.がん細胞を殺したり.増殖を止めたり.転移を防いだりします。 モノクローナル抗体は点滴で投与されます。 単独で使用することも.薬物や毒物.放射性物質を直接がん細胞へ運ぶことも可能です。 モノクローナル抗体は.アジュバント治療として化学療法と組み合わせて使用することができます。
モノクローナル抗体には以下の種類があります。
チロシンキナーゼ阻害剤は.腫瘍の増殖に必要な情報を遮断するために用いられる標的治療薬である。 チロシンキナーゼ阻害剤は.他の抗がん剤とともにアジュバント療法として使用することができます。 チロシンキナーゼ阻害剤には以下のものがあります。
サイクリン依存性キナーゼ阻害剤は.がん細胞の増殖を促進する細胞サイクリン依存性キナーゼを阻害するために用いられる標的治療薬である。 細胞周期タンパク質依存性キナーゼ阻害剤には.以下のものがあります。
哺乳類ラパマイシン標的（mTOR）阻害剤は.mTORと呼ばれるタンパク質を阻害し.がん細胞の増殖を止め.腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を防ぎます。 mTOR阻害剤には以下のものがあります：
PARP阻害剤は.DNA修復を阻害し.がん細胞を死滅させる標的治療薬です。 PARP阻害剤には以下のものがあります。
詳細は.乳がんへの使用が承認されている薬剤をご覧ください。
免疫療法
免疫療法は.患者さんの免疫力を利用してがんと闘う治療法です。 体内で生成された物質や実験室で作られた物質が.がんに対する体の自然な防御力を高めたり.誘導したり.回復させるために使用されます。 このようながん治療は.生物学的療法または生物学的治療とも呼ばれます。
免疫療法にはさまざまな種類があります。
免疫チェックポイント阻害剤。 腫瘍細胞上のPD-L1とT細胞上のPD-1といったチェックポイントタンパク質は.免疫反応の維持に役立っている。PD-L1とPD-1の結合により.T細胞が体内の腫瘍細胞を殺すことができなくなる（左）。 免疫チェックポイント阻害剤（抗PD-L1または抗PD-1）でPD-L1とPD-1の結合を阻害すると.T細胞が腫瘍細胞を殺すことができる（右図）。
免疫療法は.体の免疫システムを利用してがんと闘うものです。 このアニメーションは.免疫チェックポイント阻害剤を用いてがんを治療する免疫療法を実演しています。
この新しい治療法は現在.臨床試験で検証されています。
臨床試験に関する情報は.NCIウェブサイトから入手可能です。
乳がんの治療には.副作用があります。
がん治療中に起こり始める副作用については.「副作用」のページをご覧ください。
乳がんの治療法によっては.治療終了後.数カ月から数年後に副作用が出ることがあります。 これらは遅発性副作用と呼ばれています。
放射線治療の後遺症はまれですが.次のようなものがあります。
化学療法の後期副作用は.使用する薬剤によって異なりますが.次のようなものがあります。
トラスツズマブ.ラパチニブ.ペルツズマブ標的治療の晩期障害には.次のようなものがあります：
患者さんは.臨床試験への参加を検討されるのがよいでしょう。
患者さんによっては.臨床試験への参加が最適な治療法である場合もあります。 臨床試験は.がん研究の一環である。 臨床試験の目的は.新しいがん治療が安全かどうか.有効かどうか.あるいは標準治療より優れているかどうかを確認することです。
現在.がんの標準的な治療法の多くは.初期の臨床試験に基づくものである。 臨床試験に参加された患者さんは.標準的な治療を受けるか.新しい治療を受ける最初の一人となります。
臨床試験に参加した患者さんは.実はその後のがんの治療に貢献しているのです。 たとえ臨床試験が有効な治療法を直接的に特定できなくても.その結果は重要な疑問に答え.研究を前進させるのに役立つのです。
患者さんは.がん治療の開始前.治療中.治療後に臨床試験に参加することができます。
臨床試験の中には.まだ治療を受けていない患者さんだけを対象とするものもあります。 その他の試験は.がん患者さんに効果がなかった治療法を試すために行われます。 また.がんの再発を防ぐための新しい方法の試験や.がん治療の副作用を軽減するために使用されるものもあります。
臨床試験は全国各地で行われています。 NCIが支援する臨床試験に関する情報は.NCIの臨床試験検索のページでご覧いただけます。 他の機関がサポートしている臨床試験は.Clinical trials.govのウェブサイトで見ることができます。
必要と思われるフォローアップテストについて。
がんの診断や病期判定のための検査には.繰り返し行われるものがあります。 治療効果を観察するために.特定の検査を繰り返し行います。 治療の継続.変更.中止は.これらの検査結果に基づいて決定される場合があります。
治療が終わった後も.何度か繰り返し行われる検査もあります。 これらの検査結果によって.患者さんの状態が変化したのか.がんが再発したのかがわかります。 これらの検査は.フォローアップ検査や検診と呼ばれることもあります。