骨粗鬆症の治療の主な目的は.骨量の減少を遅らせたり.骨量を増やして骨折を予防することです。 65歳以上の高齢者.または1つの主要な骨折危険因子または2つ以上の軽微な骨折危険因子を持つ50-65歳の人々には.BMDをルーチンに測定すべきである。 骨粗鬆症の治療を開始した後は.年に1-2回BMDを測定し.治療を必要としない患者さんでは.骨折のリスクが中程度の人は1-5年に1回.リスクの低い人は5-10年に1回見直す必要があります。 骨粗鬆症や骨折を引き起こす要因は.生活習慣.病気.薬など多岐にわたります。 骨粗鬆症性骨折のリスクを減らすためには.自分の骨折の危険因子を自覚し.それを変える努力をすることが特に重要です。 バランスの良い食事を心がけ.必要なカルシウム.ビタミンD.ビタミンK2を摂取し.体重を適正に保つこと.週に3回以上30分以上の運動をすること.カフェインの過剰摂取を避けること.喫煙や過度のアルコール摂取を控えることなどが大切です。 治療薬：骨粗鬆症治療薬は.その作用機序により.カルシウムやビタミンD3などの骨塩量増加促進薬.副甲状腺ホルモンなどの骨形成促進薬.ビスフォスフォネート.カルシトニン.エストロゲン.エストロゲン受容体モジュレーターなどの骨吸収抑制薬に大別され.さらに.骨粗鬆症の治療には.骨塩量増加促進薬.骨吸収抑制薬.副甲状腺ホルモン.副甲状腺ホルモンの3種類がある。 治療のタイミング：一般に.骨密度の低下が骨粗鬆症の診断域に達した時点で治療を開始する（詳細は表参照）。 治療の個別化：骨粗鬆症が確立している場合.骨折のリスクを考慮した治療を開始する必要があります。 しかし.具体的な治療過程においては.患者さんの骨密度.骨代謝指標.過去の骨折歴.栄養状態などを参考に.個別に治療計画を立てていく必要があります。 骨粗鬆症の高齢者は.転倒や骨折のリスクが高いとされています。 このような骨折の危険性がある場合.骨粗鬆症の有無にかかわらず.大腿骨頚部骨折などの重篤な骨折につながる可能性があります。 なお.骨粗鬆症治療薬には転倒による骨折を予防する効果がありますが.骨粗鬆症の患者さんに限定されると思われます。 薬物の選択は.主にリスクのある患者さんの骨折を予防することに基づいています。 例えば.骨密度が著しく低く.骨折の既往があり.高齢で転倒の危険因子がある患者さんでは.骨吸収抑制剤を選択することもあります。また.骨粗鬆症の初期の若い患者さんでは.栄養状態を改善することもあります。骨量の減少や他の薬剤の副作用が強い場合は.ビタミンD3やカルシウムが選択されることがあります。 薬剤の併用：骨粗鬆症の臨床治療では.原則として単剤を使用しますが.骨折を伴う重症骨粗鬆症や.単剤治療を行っても病状が進行している.単剤治療が満足に行えず骨塩量の回復が難しいなど.薬剤併用の適応がある患者さんでは.薬剤の併用は相乗効果があるだけでなく.一部の薬剤の副作用を軽減できることを示す医学的エビデンスが得られてきています。 薬剤の併用は相乗効果をもたらすだけでなく.一部の薬剤の副作用を軽減する効果もあります。 併用療法の原則は.あまり多くの薬剤を併用することを推奨するものではありませんが.臨床的には2剤.3剤の併用も考慮されます。 その他の治療法：骨粗鬆症の治療には.手術や漢方薬などの治療法もあります。 治療法の選択は.患者さんの状態や骨折の危険因子を十分に評価した上で決定する必要があります。 この2年間.WHOは今後10年間の骨折の可能性を診断・評価するために.BMDだけに代わるものとして.骨折リスク評価ツール（FRA X）の使用を推奨しています。 10年間の股関節の骨粗鬆症性骨折のリスクを自動的に算出するだけでなく.治療対象者を選択するための客観的な閾値情報を提供し.治療成績の評価にも利用できる。