手術の目的は早期の運動で.早ければ手術直後から可能です。 内固定は.骨折の安定化のために十分な固定力を発揮し.早期の運動にもほぼ十分な効果を発揮します。 運動は.静脈血栓症.手足のむくみ.床ずれ.肺炎.尿路感染症など.多くの致命的な問題を予防することができます。 ただし.運動は骨折が治るまで体重をかけない程度にするのが鉄則です。 股関節は体重がかかると体重の3倍.片足立ちで6倍.走るとさらに重くなるという研究結果があり.プレートやスクリューによる内固定だけでは体重がかかる場面での安定性は得られません。 1.大腿骨頚部骨折後の大腿骨頭壊死は高い確率で起こるのか？ 大腿骨頚部骨折の術後の大規模な経過観察サンプルの結果は.骨折治癒33％.骨頭壊死33％.治癒後の骨不連続性33％です。 2.頭部壊死や失敗が多いのに.なぜ内固定術を行うのですか？ 内固定術は手術時間が短く.低侵襲な手術です。 特に若年者では骨折が治癒する機会を与え.治癒しない場合には人工関節置換術や癒合術を検討することが目的です。 早まって人工関節置換術を行うと.後に何度も再手術を行うことになりますが.65歳以上の高齢者の場合は.直接人工関節置換術を行います。 3.内固定術の術後には.どのような運動ができますか？ 骨折が治る前は.安静時の関節や四肢の等尺性筋収縮しかできません。 寝返りを打って.股関節と膝を曲げた横向きや半身浴の姿勢で寝るとよいでしょう。 歩行器を使って横臥位半側臥位で床に降りることはできますが.患肢に体重をかけることはできません。 4.絶対にやってはいけない動作とは？ 骨折が治るまでは.ストレートレッグレイズはしない方がよいでしょう。 股関節が耐えられる力は.ストレートレッグレイズは体重の1.5倍.片足立ちは2.5倍.両足立ちは0.5倍.ランニングは体重の5倍というデータもあります。 数本のネジでは.骨折した破断端の安定性が十分でないことも考えられます。