聴神経腫について知っておきたいこと

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腫瘍が大きくなると.歩行不安定.顔面痛.顔面神経麻痺など.小脳や周囲の脳神経を圧迫する症状が現れ.その後.頭蓋内圧の上昇など命にかかわる重篤な症状が現れます。  腫瘍は.聴神経.前庭神経および付随する内耳動脈を押したり圧迫したりして.内耳への血液供給に影響を与え.感覚構造の変性を引き起こし.片側のゆっくりと進行する(時には突然の)難聴.高音の耳鳴り.めまい.ふらつきとして表れます。
腫瘍が小脳橋角の方向に発生した場合.まず岩の頂部およびその上の三叉神経節を破壊し.患部の顔のしびれおよび角膜の放射損失を引き起こします。
腫瘍が脳幹や小脳に接触して圧迫すると.自発性眼振や運動失調を起こすことがあります。
腫瘍が大きすぎると.末梢静脈還流障害や脳脊髄液循環障害を起こし.頭蓋内圧が上昇して頭痛.吐き気.嘔吐を起こすことがあります。  聴神経腫の症状にはどのようなものがありますか?  初期症状:耳鳴り:ピッチが変化し.徐々に大きくなる片側性の耳鳴りです。  難聴:進行性の片側難聴で.初期には人と話していても何が起こっているのかわからない状態で聞こえ.全聾に進行することが多い。  めまい:膜性迷走神経に液体が貯まる症状など.耳の圧迫感.吐き気.嘔吐を伴う一過性の回転性めまいとして現れるものもありますが.多くは不安定感として現れます。腫瘍がゆっくりと進行すると.前庭が徐々に代償し.めまいは消失することがあります。  患耳または乳様突起の深部痛.外耳道後壁のしびれ。  腫瘍が後頭蓋窩に浸潤または発生した場合の症状:三叉神経の感覚枝の浸潤.同側顔面神経麻痺。  同側の末梢顔面神経麻痺が起こることもある。  進行すると.腫瘍が小脳を圧迫し.不明瞭な発声や運動機能障害が生じる。  頭痛:初期は後頭部や頭頂部に.進行すると頭蓋内圧の上昇により全頭痛を生じ.視覚障害や脳伝導路の侵襲がみられることもあります。  聴神経腫はどのように治療するのですか?  しかし.手術で完全に切除したにもかかわらず.腫瘍が神経に近すぎるために.顔面神経を傷つけて不完全な閉瞼.露出角膜炎.程度の差こそあれドライアイ.眼窩の歪みなどの合併症を引き起こすケースもあります。
また.顔面神経の温存を優先するため.全摘出手術に同意しない患者さんもおり.最適な結果が得られないこともあります。  腫瘤の完全切除と顔面神経・聴神経の機能温存を目標に.個々の患者さんに応じた治療を行うことが推奨されます。  聴神経腫の再発については.内耳道内の腫瘤を含めて全摘出した症例では.再発は稀であるとのことです。
しかし.切除が不完全な患者さんでは.再発の危険性があります。  注意:中高年の耳鳴りや難聴は.聴覚神経腫の前兆である可能性が高いため.一見軽微な症状であっても無視してはいけません。
耳鳴りの原因が耳鼻咽喉科で特定できず.治療が効果的でない場合は.できるだけ早い機会に詳しい検査を受ける必要があります。
早期発見・早期診断により.聴神経腫の治療成績は大きく向上し.顔面神経や聴神経の保定率も上がります。/>
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