閉塞性肥大型心筋症の外科的管理は.心臓外科の分野ではトピカルな問題である。
中国における肥大型心筋症の有病率は0.18％であり.患者数は約100万人である。
閉塞性肥大型心筋症の外科的管理は.術中の可視化や閉塞の発生メカニズムの理解の違いにより.多くの課題を抱えている。
現在.閉塞性肥大型心筋症の治療にはさまざまな外科的アプローチが用いられており.比較的満足のいく結果が得られています。
この分野で幅広く活躍するためには.簡便で効果的な治療法の選択が不可欠である。 2007
年
3
月から
2009
年
9
月にかけて，肥大型閉塞性心筋症
10
例に対して，拡大中隔切除術と「エッジ・トゥ・エッジ」僧帽弁形成術を併用して外科的治療を行った．
患者は17〜76歳であった。
8人が男性で.2人が女性であった。
全例が術前に活動後の著しい胸部圧迫感.息切れ.活動耐容能の低下を認め.2例が明らかな失神の既往を有していた。
基部中隔厚さと左室後壁厚さの比は1.36〜2.67であった。10例にSAM陽性.7例に中等度僧帽弁閉鎖不全.3例に軽度僧帽弁閉鎖不全.1例に右室流出路閉塞.1例に心房細動があった。 手術はすべて全身麻酔.体外循環で行った。
大動脈基部切開を用い.右冠状動脈下弁から右非交差3番付近から膜状中隔組織を避け.左側の心筋に僧帽弁前尖付着部.下縁から乳頭筋付着部まで拡大中隔切除術を行った。 結果：周術期の死亡例はなく.術後に急性腎不全が1例発生し.透析で治療し回復した。
その他重篤な合併症は発生しなかった。
経過観察期間は1ヵ月から28ヵ月（平均7.）
術後の左室流出路の最大流速は160～218cm/s，左室後壁厚に対する基部中隔領域厚の比は1.1～1.8，SAMサインは10例すべて消失し，9例に僧帽弁閉鎖不全症がないか軽度，1例に軽度僧帽弁閉鎖不全症が認められた．
同時にラジオ波焼灼術を受けた1例は術後6ヶ月の心電図で洞調律を呈した。 結論：拡大中隔切除術とedge-to-edge僧帽弁形成術の併用は，閉塞性肥大型心筋症の治療法として簡単かつ効果的な方法である．
左室流出路の閉塞を十分に解消し，僧帽弁のSAMサインを消失させ，同時に複合僧帽弁閉鎖不全を改善することができる。
即効性は十分であり.長期成績はさらなる経過観察が必要である。