EGFRやALKなどの遺伝子に変異がある患者さんには.免疫療法は推奨されないだけでなく.標的治療がうまくいかなかった場合にも.良い選択肢とは言えません。 ある研究では.標的治療が失敗した後の免疫療法は効果がないだけでなく.高進行性疾患（Hyper Progressive Disease: HPD）のリスクもあることがわかりました。
中国臨床腫瘍学会（CSCO）原発性肺がん管理ガイドライン2018年版によると.遺伝子変異を有するNSCLC患者は.標的治療失敗後にまず耐性変異を検査し.耐性変異に基づいて新しい標的治療薬を選択する必要があるとされています。 耐性変異が検出されない場合.EGFR遺伝子変異を有する患者には単剤化学療法が.ALK遺伝子変異を有する患者には白金製剤を含む二剤化学療法が推奨されます。
共同審査者：広東省人民病院 広東肺癌研究所 副主任医師 王振氏㈓張肇