乳がん検診

自覚症状がない場合.さまざまな種類のがんをスクリーニングするために.検査が行われます。

科学者たちは.最も害が少なく.最も有益なスクリーニング方法を見つけるために.さまざまなスクリーニング方法を研究してきました。 また.がん検診の目的には.早期発見(症状が出る前に発見すること)により.延命や死亡率の低下につながるかどうかを明らかにすることも含まれています。 がんの種類によっては.早期に発見し治療することで回復する可能性が高くなるものもあります。

マンモグラフィーは.乳がんのスクリーニング検査として最も一般的なものです。

マンモグラフィは.乳房をX線で撮影することで.触知できない腫瘍を発見することができます。 この方法では.乳管内癌(DCIS)も検出することができます。 非浸潤性乳管がんでは.腫瘍細胞は乳管に限局しています。 in situの乳管癌の患者さんの中には.浸潤癌を発症する方もいらっしゃいます。

マンモグラフィは.乳腺組織が密集していると腫瘍の検出が困難です。 マンモグラフィーでは.腫瘍も乳腺組織も「白い」濃い影として映るので.区別がつきにくい。 若い女性では.乳腺が密集している傾向があります。

Mammography. これは.被験者の乳房を2つのスプリントで挟み.X線撮影によって乳房の画像を得ることで行われます。

マンモグラフィーで乳がんを検出(発見)する能力は.さまざまな要因に影響されます。

  • 患者さんの年齢と体重
  • 腫瘍の大きさ・種類
  • 腫瘍の位置
  • 乳房組織のホルモンに対する感受性
  • 乳房組織の緻密さの度合い
  • マンモグラフィー撮影時の月経周期
  • マンモグラフィーの質
  • フィルムを読む放射線技師の技量レベル

    50~69歳の女性では.マンモグラフィーの検診によって乳がん死亡率を減らすことができます。

    米国では乳がんで亡くなる女性が減っていますが.これは検診による早期発見が有効なためなのか.治療が優れているためなのかは不明です。

    磁気共鳴画像(MRI)は.リスクの高い女性の乳がん検診に使用することができます。

    MRIは磁場と電波を利用し.コンピュータで処理して画像を得る。 MRIはX線を使用しないので.女性は放射線障害を受けません。

    MRIは.乳がんのリスクが高い女性のスクリーニング法として利用できます。 女性の乳がんの危険因子には.以下のものがあります。

  • BRCA1またはBRCA2遺伝子などの遺伝子変異がある。
  • 乳がんの家族歴(乳がんの母.娘.姉妹などの一親等以内の親族)。
  • リー・バーミニ症候群や#カウデン症候群など.一部の遺伝的症候群。

    MRIはマンモグラフィーよりも非悪性の乳房のしこりを発見する可能性が高い。

    乳がん検診を行うかどうか.検診方法をどうするかは.様々な要因によって決まります。

    乳がんの危険因子(BRCA1やBRCA2遺伝子の変異.特定の遺伝子症候群など)を持つ女性は.若いうちから何度も検診を受けることができます。

    胸部放射線治療を受けた若い女性は.より早く定期的な乳がん検診を受けることができるかもしれません。 このグループに対するマンモグラフィーと磁気共鳴イメージングの利点と欠点はわかっていない。

    以下のグループにおいて.乳がん検診の有益性を示す証拠はない:

  • 高齢の女性。 このグループは.乳がんと診断された後.他の病気で亡くなることがほとんどです。 乳がん検診を受ける66~79歳の女性にとって.マンモグラフィーは乳がん患者のごく一部しか発見できず.発見される腫瘍のほとんどは悪性度の低いものです。
  • 平均的なリスクの女性にとって.40歳以前のマンモグラフィーによる検診は有益ではありません。
  • 余命が短く.他の病気もある女性にとって.早期乳がんの発見と治療はQOLを低下させる可能性があり.延命にはつながりません。

    代替スクリーニング法を検討するための臨床試験が実施されている.あるいは実施中である。

    異なる検診方法が乳がんの発見や延命につながるかどうかを調べるため.研究者は以下の方法を研究しています。

    乳房触診

    臨床的な乳房触診とは.医師が行う乳房の視覚的な触診のことです。 乳房や脇の下を丁寧に触診し.しこりなどの異常がないかを確認します。 臨床的乳房触診が乳がん死亡率を低下させるかどうかは不明である。

    乳房自己検診とは.乳房のしこりや異常な変化を発見するための自己検診のことです。 異常があれば.医師に相談してください。 定期的な乳房自己検診は.乳がん死亡率を減少させない。

    サーモグラフィー

    サーモグラフィーとは.温度を感知する特殊なカメラを使って.乳房の皮膚の温度を記録するものです。 腫瘍は体温の変化を引き起こすことがあり.サーモグラフィーでそれをとらえることができます。

    サーモグラフィの無作為化臨床試験は行われておらず.この方法の長所と短所はわかっていません。

    組織採取

    乳房組織採取とは.顕微鏡検査のために乳房の組織から細胞を採取することです。 乳がん検診の方法としての乳房組織採取が.乳がんによる死亡リスクを低減させるかどうかは不明である。

    乳がん検診の方法は.臨床試験を通じて研究されています。

    NCI Clinical Trialsのウェブサイトでは.NCIが支援する臨床試験の情報を検索できます。 Clinical trials.govのウェブサイトでは.他の組織が支援する臨床試験の情報を検索できます。