乳がんの正確な原因は不明ですが.年齢とともに発症のリスクが高まり.特に60歳以上の女性では高くなります。
これらの女性では.加齢により骨粗鬆症のリスクがすでに高く.乳がん罹患率の上昇と長期生存率の向上を考えると.骨の健康と骨折予防は乳がんサバイバーにとって重要な健康問題になります。
骨粗鬆症に関連する事実
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骨粗鬆症は.骨密度が低下して骨折しやすくなる病気です。 骨粗鬆症による骨折は.強い痛みや障害をもたらすことがあります。
骨粗鬆症の形成の危険因子には.以下のようなものがあります：
- 痩せている.または骨格が小さいこと。
- 家族に病歴がある。
- 女性の場合.閉経.早期閉経.月経のない状態（無月経）。
- グルココルチコイドなど特定の薬剤の使用。
- カルシウムの摂取が不足している。
- 身体活動の不足。
- 喫煙。
- お酒の飲みすぎ。
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骨粗鬆症は無症状の病気であり.通常は避けることができますが.発見されないと何年もかけて発症し.骨折するまで無症状であることがあります。
この病気は「加齢に伴う小児疾患」と言われています。なぜなら.その後の人生における骨粗鬆症や骨折を防ぐためには.若いうちに健康な骨を形成することが不可欠だからです。
乳がんと骨粗鬆症の関係
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乳がん治療を受けた女性は.エストロゲンには骨を保護する作用があり.ホルモンレベルの低下により骨量が減少するため.骨粗鬆症や骨折のリスクが高くなります。
乳がん患者の多くは.化学療法や手術により卵巣機能が低下するため.エストロゲン濃度が低下し.がん治療前に閉経していない女性では.乳がんでない女性よりも早く閉経することになります。
また.化学療法が骨に直接悪影響を及ぼす可能性があること.さらに乳がん自体が骨を破壊する破骨細胞の産生を促進することが研究により明らかになっています。
骨粗鬆症の管理戦略
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骨粗鬆症のリスクを低減したり.骨粗鬆症が患者さんに与える影響を軽減するために.いくつかのアプローチがあります。
栄養について
食事と乳がんの関連性を明らかにした研究もありますが.乳がんリスクを低減できる食品やサプリメントはどのようなものでしょうか。 明確ではありませんが.骨の健康という点では.カルシウムとビタミンDを多く含むバランスのとれた食事が重要です。
カルシウムのよい摂取源としては.低脂肪乳製品.濃い緑の葉野菜.カルシウム強化食品・飲料などがあり.サプリメントを利用すれば1日に必要なカルシウムを確実に摂取することができます。
米国医学研究所では.1日のカルシウム摂取量を19～50歳の男女で1000mg.50歳以上では1200mgに増やすことを推奨しています
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ビタミンD
について
カルシウムの吸収や骨の健康に重要な役割を果たすビタミンDは.太陽光を浴びると皮膚で合成されます。
1日の推奨摂取量である400～800IUを達成するために.ビタミンDのサプリメントを摂取する必要がある方もいらっしゃいます。
運動
について
骨は筋肉と同じように生きた組織であり.運動によって強くすることができます。 骨に最も良い運動は.歩く.階段を上る.重いものを持ち上げる.踊るなど.体を重力に抗して強制的に動かす体重負荷のかかるものです。
ウォーキングなどの日常的な運動は.骨量減少を防ぐなど多くの健康効果をもたらしますが.最近の研究では.運動が若い女性の乳がんリスクも低減させることが分かっています。
健康的なライフスタイル
喫煙は骨.心臓.肺に悪影響を及ぼし.さらに喫煙者は食事からのカルシウムの吸収が少ない。
アルコールを飲む女性は乳がんのリスクがやや高いという研究結果もありますし.アルコールが骨の健康に悪い影響を与えるという証拠もあります。
アルコールを飲む人は.栄養失調や転倒のリスク増加により.骨量減少や骨折を起こしやすくなります。
骨密度測定
骨密度（BMD）検査と呼ばれる専門的な検査では.体の様々な部分の骨密度を測定し.骨粗鬆症を発症する前に発見し.将来骨折する可能性を予測することができます。
乳がんから回復した女性は.BMD検査を受ける必要性について主治医に相談してみてください。
薬
について
骨粗鬆症は治療法がありませんが.薬で予防や治療ができます。 骨粗鬆症の治療薬であるビスフォスフォネートの研究により.骨に転移した乳がんを治療できる場合があることが確認されています。
現在.同じく骨粗鬆症治療薬のラロキシフェンについて.選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）としての乳がんリスク低減効果が評価されています。
NIHは.乳がん発症リスクの高い閉経後女性において.タモキシフェンとラロキシフェンの乳がん予防効果を比較する試験（略称：STAR）を開始します。