パニック障害の患者さんは.心筋梗塞や窒息死などで突然死するのではないかと恐れていることが多く.その恐怖が不安を増幅させ.発作を頻発させるのです。 体を動かしているときの動悸や心拍の速さは.誰もが正常と考えるものですが.安静時に動悸が起こると.心配で怖くなります。 しかし.説明がつかないと思われるため.心理的要因（不安.自責.怒り）だけで激しい動悸を起こすことがあります。 動悸や心拍がどんなに心配に感じても.心筋梗塞には至りません。 心筋梗塞の患者さんで最も顕著な症状は.心拍数の変化よりもむしろ激しい心前部痛です。 パニック発作は.胸の筋肉の過度の緊張や喉頭筋の痙攣により.胸の圧迫感や喉のつかえ感などを伴う。 恐怖により息切れがして過呼吸になり.体内の二酸化炭素濃度が低下し.血液中のカルシウムが一時的に不足し.筋肉の痙攣が起こります。 緊張した筋肉は血管を圧迫し.手足のしびれ.唇.手のひら.足の痙攣感.胸や首の圧迫感や引きつれなどが起こります。 また.吐き気.腹部不快感.視覚障害などの症状があらわれることがあります。 過呼吸は.脳の血管を収縮させて酸素の供給を損ない.めまい.非現実感.集中力の欠如.思考の中断.そう.より強い不安を引き起こすこともあります。 普通呼吸やゆっくり呼吸をし.運動を組み合わせれば.過呼吸の症状はすべて消えます。 精神安定剤も紙袋呼吸も必要なく.必要なのは深呼吸だけです。 パニック障害の方の多くは.自分がおかしくなってしまうのではないか.暴走してしまうのではないかと不安になります。 実際.ストレスが大きいと思考が混乱し.倒れてしまうのではないかと不安になることがよくあります。 患者さんは.周囲からの奇妙な疎外感（自己喪失感.非現実感）を感じることが多いようです。 この体験は.パニック発作時だけでなく.ショックや疲労を感じる状況（事故や大切な人の死を知るなど）でも起こり.人格が分裂しているわけではないのです。 パニック障害の患者さんは「情緒障害」であり.理性や現実のコントロールは正常のままです。 今のところ.パニック障害から統合失調症になった人はいない。 医師は.患者がパニック時の破滅的な思考.イメージ.内的対話をすべて確認し.破滅的な思考を課題文にコメントし.質問し.徐々に前向きで自信に満ちた体験や発言を作り出し.これらの前向きな発言を繰り返し.自己管理するように導く必要があります。 パニックに陥った患者は.その認知構造やスキーマによって.よくある状況を破滅的に解釈してしまうため.「危険」を過剰に評価する。 機能不全の根底にある思い込みを繰り返し見直し.新しい考えや情報を受け入れ.信念や態度を変革することができたとき.初めて問題は真に解決されるのである。