高血圧性脳出血に対する穿刺・吸引療法は，特に一次病院や急性期・重症患者における高血圧性脳出血治療の主要な手段の一つとなっており，迅速かつ正確な位置決め技術は，穿刺精度や手術効果の向上に重要な役割を果たしている。 正確な位置決めを達成するために.定位性の原理に基づいた様々な体表面位置決め技術が出現してきている。 これらの技術は.穿刺の精度を向上させる上で重要な役割を果たすが.以下のような限界がある。 一部のロケータの構造が複雑で.旧来の定位装置に近く.自作が困難である。一方.単純な直角ロケータプレートは目視による位置決めを採用しており.頭蓋表面の曲率が大きい場合には.まだ誤差が大きい可能性がある。 (iii)ある種の非武装の身体位置決め方法は.計算と操作が面倒であり.身体表面の基準がなく.やや盲点である。 国内外の様々な穿刺位置決め方法を参考にし.私たち自身の長年の穿刺経験をまとめた後.修正.改善.完成を続け.現在は「一線二点位置決め.脳垂直面穿刺法」を使用しており.簡単で習得しやすく.正確な位置決めができ.普及させる価値がある。 一線二点位置決め垂直脳表面穿刺法」はフリーハンドの位置決め法であり.微小ゲージと特別な位置決め定規が必要なだけで.普通の巻尺でも代用できる。 機能部位や脳血管密集部（翼点周囲3cm）を避ける必要性や.血腫形状の特徴に応じて.最適な穿刺経路を選択することで.より高い血腫除去効率を得ることができる。 具体的な操作手順：1.CTスキャンのベースラインを決定する。 病変の最大レベルからCTスキャンのベースラインまでの距離を測定する。 穿刺予定点からCTフィルムの正中線までの距離を測定する。 4.穿刺予定点からCTフィルム上の標的予定点までの距離を測定する。 5.上記のCTフィルム上の測定値を実際の距離に変換し.頭蓋骨の表面に復元する。 6.ドリルで穿刺し.脳表面に垂直に針を送り込む。 穿刺精度の鍵は.基線の体表標示にある。 CTスキャンのベースラインと病変をいかに正確に患者の頭蓋表面に最大レベルで復元するかがマスターすべきポイントである。 CTスキャンの際.厳密に裸-耳介線に従ってスキャンされる患者の場合.正確にマークし描出することは比較的容易である。 解剖学的マーカーは通常眼球と骨性外耳道である。 解剖学的マーカーが同じ高さにない場合は.両者のレベル差で比較する。 体表面の他の解剖学的マーク（冠状縫合.前頭結節.頭頂結節など）を用いて軌跡を検証し.その結果に応じて適切に調整する。