成人の頭蓋脳外傷の原因として最も多いのが交通事故であるのに対し.小児.乳幼児の外傷性脳損傷の原因はほとんどが転倒や外傷であり.交通事故の割合は明らかに少ない。 これは.子どもが活動的で自分の身を守る能力に欠けていることと密接な関係がある。 加えて.養育者のケア不足も関係している。 1.衝撃による傷害が少なく.陥没骨折が多い 子どもの組織は柔らかいため.頭蓋大脳の傷害が発生した場合.衝撃による傷害の可能性はあまり高くない。 これは.外力が加わったとき.力が加わった部分の頭蓋骨は.未熟.骨が薄い.弾性が高い.頭蓋縫合部が閉じていないなどの理由で.陥没骨折を生じやすいからである。エネルギーが部分的に吸収されるため.脳組織に伝わるエネルギーが小さくなり.脳組織の損傷は成人に比べて軽い。 また.小児の脳組織や大血管の脳血管コンプライアンスは柔軟で破れにくく.脳組織がずれにくいことに加え.頭蓋骨の蝶形骨隆起の底面が平らで.脳組織表面の摩擦が軽減されるため.衝撃による傷害の可能性が成人に比べて低くなる。 そのため.子供の頭蓋内血腫.脳挫傷.頭蓋骨骨折の割合は成人に比べて低い。 2.死亡率が低い 一方.小児の死亡率が比較的低いのは.主に脳組織と頭蓋内血管のコンプライアンスが良好で.代償能力が強いためである。 また.1歳半以前の乳幼児では.前頭前庭と頭蓋縫合部が閉鎖していないため.死亡率や重篤な障害率が低い。 小児の頭蓋脳損傷の予後は成人患者よりも良好である。 脳ヘルニアや無呼吸を呈した小児もいたが.緊急開頭手術と適時の脳内血腫除去により救命され.術後の回復も良好で.後遺症もないか軽微であった。 脳幹損傷児は2例あり.積極的な総合治療により.意識は徐々に覚醒し.重篤な脳挫傷.脳幹損傷.あるいは後期の脳ヘルニア児も.時宜を得た救命治療さえ行えば.より満足のいく治療効果を得ることができる。 したがって.両親と医師は軽くあきらめてはならない。