ご存知のように.脊椎は人体の安定と運動を維持するために非常に重要な役割を果たしている。 すなわち.前縦靭帯.椎体の前部および環状線維の前部が前柱を構成し.後縦靭帯.椎体の後部および環状線維の後部が中柱を構成し.椎弓根.ligamentum flavum.関節包および棘間靭帯が後柱を構成する。 この理論は.脊柱の生体力学的特性をさらに理解するための基礎を築くものである。 現在.中国のほとんどの神経外科医は.脊髄内腫瘍の治療において.後中央アプローチによる椎弓切除術を行っている。 この術式では.少なくとも棘間靭帯と両側筋付着部の切開.棘突起の一部切除.椎体板とフラバン靭帯の切除.場合によっては関節突起の一部切除が必要であるため.後柱の完全性が破壊され.脊柱の安定性に影響し.術後間もなくは1ヶ月の安静が必要であり.長期的には脊柱の後凸変形を引き起こす可能性がある。 この長期的な合併症の発生を回避するために.理論的には長期的な後弯を回避できる可能性のある後開窓術やプレート整復固定術を行う医師もいるが.術後早期の脊柱の安定性はやはり悪く.材料の移植により医療費も増大する。 ヘミ・ラミナー・アプローチは近年開発された新しい術式である。 この手技で硬膜外腫瘍を摘出するには.片側の筋付着部を剥離・後退させ.反対側の薄板と靱帯を除去し.必要に応じて関節突起の一部を切除し.顕微鏡下で硬膜を切開して腫瘍を摘出する必要がある。 こうすることで.棘間靭帯と棘突起.椎体板.対側筋付着部.外側関節突起を温存することができ.椎体後部の完全性を可能な限り維持することができ.術後の脊柱の安定性維持に役立つ。 結論として.髄内腫瘍の切除に対する経椎弓的アプローチは.術中出血が少なく.脊柱の安定性への影響が少なく.術後の早期可動性や入院期間が短いという利点があり.脊柱の不安定性や長期の後弯などの術後合併症を軽減することができるため.現在では広く臨床に用いられている。 したがって.硬膜内髄外腫瘍の治療にはヘミラミネクトミーを選択すべきである。