後頭部への衝撃は頭蓋大脳損傷患者に多く.後方へ転倒した際に保護作用がないため.前頭部衝撃や側頭部衝撃よりも重篤で複雑な脳損傷となることが多い。 後頭部後方への頭部衝撃による脳損傷の臨床的特徴は以下の通りである。 衝撃部位は前頭側頭葉脳挫傷が発生しやすく.硬膜下血腫や頭蓋内血腫を伴うことが多い；2.衝撃損傷の発生と年齢は密接な関係がある。 いわゆる遅発性外傷性頭蓋内血腫とは.受傷後最初のCT検査では血腫が検出されず.状態が変化したときに再度CT検査を行うと血腫が検出されることを意味する。 一般に.幕上で20mlから30ml以上の血腫が症状を生じさせると言われている。 脳ヘルニアは.血腫の体積が増加することによって同側の大脳半球が圧迫され.側頭葉溝が小脳縦隔切開部から下方にヘルニアを起こして形成される。 ヘルニアが発生する前に頭蓋内血腫が発生したり.片側の瞳孔が開いている場合は.できるだけ早く血腫を除去し.同側の大脳半球の圧迫を解除して頭蓋内圧を下げ.脳ヘルニアをリセットすれば.患者の予後は良好である。 しかし，脳ヘルニアが発生した場合，手術時間が少しでも遅れたり，血腫の除去が遅れたりすると，術後に脳幹部の圧迫は緩和されるものの，脳幹部の二次的な虚血壊死や脳の重篤な低酸素状態により，患者はほとんど救命できない。 現在.中国ではCT検査が非常に普及しており.多くの患者が受傷後早期に診断され.効果的な治療を受けている。 しかし.一部の外傷性脳損傷患者にとって.CT検査.特に受傷後30分以内の超早期検査終了は.すべてが順調であるわけではなく.動的な観察を行う必要があり.CTの適時見直しの状態に変化があることを強調すべきである。海外の学者は.6時間から8時間.あるいはそれ以前の臨床症状の悪化時にCTを見直すことを推奨しており.見直しから学ぶ価値がある。