頭蓋内圧亢進型圧迫性視神経症の患者さんで.受診するのが遅すぎて私のところに来た人をたくさん見てきましたが.この国のこの病気の治療はとても後進的なので.現地の医師を責めることはできません。中国に帰国してからも訴え続けていますが.その効果はごくわずかです。 このプラットフォームを通じて.より多くの医師(神経科医.外科医.眼科医)がこの病気の診断と治療を理解し.より多くの患者が早期治療を受けて回復することを願っています。 頭蓋内圧亢進症とは.脳背部からの体液の過剰分泌.吸収障害.循環障害.脳組織の腫脹.頭蓋内腔占拠性病変.脳血流灌流過多などにより.頭蓋内圧が2.0kPa(15mmHg.200mm水柱)以上に上昇し.その状態が持続する疾患である。 視神経鞘は頭蓋内の硬膜およびくも膜と連続しているため.高い頭蓋内圧は視神経鞘下の間隙を介して視神経の眼側端に伝わり.視神経鞘は視神経眼窩下節の眼側近位端で視神経を包んでカフ状の盲点を形成し.頭蓋内圧は盲点端に伝わって高い圧迫力を生じ.数時間から数日以内に視神経乳頭虚血.低酸素症.両側(および片側)視神経乳頭水腫を引き起こす。 頭蓋内圧亢進性視神経乳頭水腫。 患者の眼底検査では.境界がぼやけた両側の視神経乳頭の膨隆.視神経乳頭静脈拍動の消失.蛇行した静脈拡張がみられ.表在性の出血を伴うこともある。 病気の初期には.明らかな症状はない。病気が進行すると.一過性の霧視.色覚異常.または一過性の視力低下が起こることがあり.通常は数秒しか持続しないが.数例では30秒持続することもある。軽度の視力低下(0.8)または誤差の暗黒化.コントラスト低下は.頭蓋内圧亢進が1~2ヵ月持続するとしばしば起こり.視野は生理的盲点によって広がることがある。高頭蓋内圧が続くと.視野は程度の差こそあれ狭くなることがある。 頭蓋内圧亢進が続くと.程度の差こそあれ視野が狭くなり.視力はさらに悪化・低下する。3~6ヵ月後には視力は急速に低下し.視野は急速に狭くなり.多くの場合0.1以下になる。末期には.頭蓋内圧亢進と視神経鞘内圧亢進が効果的に緩和されないため.不可逆的かつ永続的な視力低下.失明.または光感受性視力低下を来す。 一般的な頭蓋内圧亢進症には.さまざまな原因の髄膜炎(クリプトコッカス髄膜炎.化膿性髄膜炎.梅毒性髄膜炎.結核性髄膜炎).さまざまな原因の頭蓋内静脈洞血栓症.特発性頭蓋内圧亢進症(良性頭蓋内圧亢進症).腫瘍などの頭蓋内職業に続発する頭蓋内圧亢進症などがある。