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中国ではかつて.腎不全の等級は.代償期.減量期.不全期.尿毒症期の4段階に分けられていました。 現在では.慢性腎臓病(CKD)に基づき.アメリカのCKD病期分類に従って.すべてCKD1~5に分類されています。
つまり.ステージ1.2.3.4.5に分かれる。
ステージング基準は.腎機能のクレアチニン値と年齢・体重を組み合わせて算出される糸球体濾過量(GFR)の障害の度合いに基づいており.GFRが高いほど腎臓の毒素除去能力が高いとされています。
ステージング値は.9-6-3-15.すなわち90.60.30.15ステージング基準で記録することができる。
具体的な病期分類は以下の通りです。
ステージ1
腎障害を伴うGFR正常または上昇。GFR
>902
段階
腎障害を伴う軽度の
GFR
低下。
GFR
:
60~893
段階
中等度の
GFR
低下
gfr
:
30~594
段階
重度の
GFR
低下
gfr
:
15~295
段階
腎不全
gfr
<15
または透析
腎不全は慢性腎臓病(CKD)に応じて等級付けられ.CKD1~5の段階に分けられる。
GFRが高いほど.腎臓は毒素を除去する能力が高いことを意味します。 腎不全には4つのステージがあり.ステージ1では腎機能予備軍となります。
腎予備能が大きいため.臨床的に腎機能が低下していても.代謝物の排泄や水・電解質バランスの調整能力は正常なニーズを満たすことができ.臨床症状はなく.腎機能検査は正常範囲内か.ときにわずかに上昇する程度です。 ステージII.腎機能不全
糸球体の損傷は60%~75%と多く.腎臓は代謝性老廃物の排泄に何らかの障害があり.クレアチニン尿素窒素は高値か正常値を超えることがあります。
患者さんは.貧血.疲労.体重減少.集中力低下などの症状を呈します。
しかし.これは見落とされがちで.体液の減少.感染.出血があれば.すぐに症状が現れることもあります。 ステージ3.腎不全。
腎機能が75%~95%とかなり大きく損なわれており.体内環境が安定せず.疲れやすい.脱力感.集中力がないなどの症状が増え.貧血が目立ち.夜間尿が増え.血中クレアチニン.尿素窒素が著しく上昇し.しばしばアシドーシスとなります。
この段階は.アゾテミア期とも呼ばれる。 ステージIV.尿毒症期.または末期腎不全。
この段階では.糸球体損傷が95%を超え.激しい吐き気.嘔吐.少量の尿.むくみ.悪性高血圧.重度の貧血.皮膚のかゆみ.口の中の尿臭など.重度の臨床症状が見られるようになります。 慢性腎不全は3つの段階に分けられる:1.腎不全代償期:糸球体濾過量(GFR)の減少.内因性クレアチニンクリアランス(Ccr)>50ml/min.血中クレアチニン(Scr)≦178μmol/L.血中尿素窒素(BUN)<9mmol/L.一般に腎不全の臨床症状がないこと。 2.腎不全の段階(高窒素血症):Ccr25-50ml/min.Scr>178μmol/L.BUN>9mmol/L.腎不全の軽い症状:脱力感.吐き気.食欲不振.貧血など。 3.腎不全の段階(尿毒症期)
Ccr<25ml/min.Scr>445μmol/L.BUN>20mmol/L.水・電解質・酸塩基平衡障害および諸系統の明らかな症状が出現する。
Ccr<10ml/minの場合は末期尿毒症と呼ばれる。
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