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概要：14日前に胃痛で地元病院を受診した小児で.強化CTなどの適切な検査の結果.右副腎領域占拠が判明した。 入院し.右副腎腫瘍切除術による腫瘍の完全切除が行われ.隣接するリンパ節もきれいに切除されました。
基本情報】女性・12歳
疾病の種類】副腎神経芽細胞腫
病院】浙江大学医学院第一附属病院
相談日】2019年1月
治療方針】外科的治療（右副腎腫瘍摘出術）
治療期間】7日間の入院治療と長期の外来フォローアップ
効果】術後検討で腫瘍の再発なし
I. 初回相談
右副腎腫瘍のため.当院の外来を受診されました。 この子は14日前に腹痛で近所の病院を受診し.右副腎に占拠があることがわかりました。 外来担当医は.小児の局所CTレポートを検討し.約10cmの大きな右副腎の領域を示した。
II.治療
CTでは右副腎に約6.4cm×6.2cmの大きな断面の葉状軟部組織腫瘤を認め，病変の密度は均一ではなく，病変の増強は軽度から中等度で進行し，縁は滑らかでシャープ，周囲組織との境界は明瞭であった． 病変は右副腎の大きな占拠と考えられ.その後.小児は右副腎腫瘍の切除術が予定されました。 肋骨下を切開して右傍大動脈溝を開き.腫瘍を完全に摘出し.隣接リンパ節もきれいにしました。
治療成績
手術は成功し.腫瘍は完全に取り除かれました。 術後の病理検査では.リンパ節転移（大動脈大静脈の間）を伴う右副腎神経芽細胞腫（混合型）が報告されました。 術後1日は寝たきりで.2日目から体を動かすようになりました。 3日目にドレーンとカテーテルが抜かれ.6日目に退院となった。 腫瘍のコントロールは良好で.術後3ヶ月の時点では局所再発は見られませんでした。
IV.注意事項
治療によって症状が改善されたことは喜ばしいことですが.手術後も食生活の改善や定期的な経過観察など.注意しなければならないことがあることをお子さんに伝えておく必要があります。
1.食生活の改善：新鮮で健康的な食品を主食とし.漬物.保存食.燻製などの非新鮮な食品は控えめにするか.全く食べないようにすることです。
2.定期的な見直し：術後2年間は3ヶ月に1回.術後2～5年間は6ヶ月に1回.術後5年間は年に1回.副腎超音波検査などの見直しをするように注意喚起する。 さらに.子どもは年に一度.健康診断を受けるとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
副腎神経芽腫は比較的まれな病気ですが.健康診断の対象となることが多い小児や青年期に発見されることが多く.ほとんどの子どもは.自分自身で.あるいは周囲の臓器や組織を圧迫して大きな腫瘍が見つかるため.保護者は軽く見てはいけないとされています。 全体として.今回のお子さんの状況を理解し.他のお子さんにも同様の症状が出たときには医療機関を受診するよう注意を促し.遅れを取らないようにすることが重要です。