虚血性心筋症は.冠動脈のアテローム性動脈硬化性狭窄により.心筋が長期間慢性的に虚血状態に陥り.心筋障害や心肥大をきたすもので.冠動脈の多枝によくみられる。 鄭州大学第一病院心臓血管外科徐華山[治療]:a.緊張を避け.上部の感覚を防ぐ;b.血管拡張薬:抗心痛薬;c.心不全にはACEI.ジギタリスは適宜少量;d.むくみには利尿薬;e.不整脈の種類に応じて抗不整脈薬;f.抗凝固薬:アスピリン;f.経皮経管血管形成術や 経皮経管血管形成術またはバイパス手術の適応があれば.この領域で治療を行ってもよい。 D. 無症候性心筋虚血 無症候性心筋虚血とは.狭心症や狭心症に相当する症状のない冠動脈患者において.心筋虚血のエピソードの客観的証拠が存在することをいう。 心筋虚血は冠動脈疾患の特殊なタイプであり.すべてのタイプの冠動脈疾患において.あるいは単独で存在する可能性がある。 治療:無症候性心筋虚血の予後は狭心症と同様であり.急性心筋梗塞や突然死に至ることもあるが.無症候性であるために医師や患者に真剣に受け止められていないことが多い。 現在の冠動脈性心疾患の治療では.狭心症のコントロールに加えて.無症候性心筋虚血を積極的に治療すべきである。 抗心筋虚血薬については「狭心症」の章を参照;第2に.カルシウム遮断薬の使用:無症候性心筋虚血は冠攣縮と密接な関係があるため.臨床的にはカルシウム遮断薬.ニフェジピン.チオジアゼピンの使用に重点を置き.処方された薬を服用する;第3に.経皮経管血管形成術(PTCA):重症または多枝冠動脈病変を合併している場合。 無症候性の重症心筋虚血に対してはPTCAが選択されることもある。iv.冠動脈バイパス術:左冠動脈主幹部病変を有する患者に対する治療。 上記の薬剤の用法・用量は医師の指示に従う。