変形性膝関節症の外科治療：中国では高齢化が進み.変形性膝関節症を患う高齢者が増えており.運動制限やQOLの低下を招いています。 変形性関節症の進行度合いに応じて.標準的な段階的かつ的確な治療を行うことがトレンドとなっているのです。 前回は.変形性膝関節症の初期から中期にかけての保存的治療について.いくつかの知見をご紹介しました。 今回は.膝の中期と後期の段階的な治療法を中心にご紹介します。 現在.変形性膝関節症の治療は.関節鏡.高位脛骨骨切り術.人工関節置換術を特徴とする段階的かつ精密な治療法が形成されています。 変形性膝関節症の段階的治療法 I. 低侵襲関節鏡変形性膝関節症の治療法として.関節鏡は低侵襲手術であり.侵襲が少なく.合併症が少なく.回復が早いという長所があるため.患者さんの負担が少ないです。 1.関節に遊離体がある（関節ねずみ） 2.変形性関節症を中心に半月板の損傷 3.比較的若い人の関節軟骨の損傷の一部 2.膝の保存手術 骨切り整形外科と単顆置換術に分け 1.下肢力線の調整を通じて変形性関節症の治療～～骨切り変形矯正 多くの変形性関節症の患者の足はまっすぐではなく.O字やK字.つまり.倒立や弁慶になっています。 内反または外反が原因なので.骨切り術を行うのがよいでしょう。 この方法は.関節内の靭帯構造を温存し.合理的な治療で術後の経過がよいので.若い患者さんに向いていると思います。 主に関節の変性が軽度から中等度の患者さんに適しており.特に内反変形や外反変形が顕著な患者さんには.より良い手術結果が得られるとされています。 この治療の臨床的意義は多岐にわたります。 2.部分関節形成術（単顆関節形成術）～～単顆面置換術 膝には内側.外側.前側の3つのコンパートメント（部屋）があります。 変形性関節症が進行した場合.3コンパートメントすべてに問題があるのではなく.内側が多い場合が多いのですが.この3コンパートメントのうち.内側が最も多いのです。 また.単顆型人工関節置換術は.膝関節の靱帯構造が温存されるため外傷が少なく.術後も比較的良好な状態を保つことができます。 主に.中等度から重度の単顆関節の摩耗があるが.摩耗が脛大腿関節の前内側区画に限定されている患者.膝の靭帯が機能する軽度の変形の患者.外傷により片側の顆が崩壊した患者に適応されます。 人工膝関節全置換術は非常に成熟した手術であり.21世紀で最も成功した手術の一つである。 関節の摩耗が激しく.関節の変形が激しい患者さんに適しており.膝表面置換術は圧倒的に成熟した手術法であり.表面だけの置換術となります。 膝表面全置換術は.末期の変形性関節症や関節リウマチなどの膝関節不全の治療におけるゴールドスタンダードであり続けています。