変形性膝関節症は.変形性膝関節症や骨棘とも呼ばれ.非常に一般的な整形外科疾患であり.外来診療で毎日のように診察を受けています。 患者さんの中には.多くの病院を回り.様々な治療を受けてきたにもかかわらず.結果が芳しくない方もいらっしゃいます。 なぜ？ 私の長年の臨床経験と.これまで見てきた治療成績の悪い症例から.以下の3つの理由をまとめましたので.ご参考にしてください。 1.アミノ糖を無差別に使用している アミノ糖とは.グルコサミン塩酸塩カプセル.グルコサミン硫酸塩カプセルのいずれであっても.その働きは同じである。 変形性膝関節症の治療薬として一般的な薬剤で.主に膝関節の軟骨に作用し.関節軟骨の保護と損傷の修復に一定の役割を果たします。 膝の痛みが関節軟骨の損傷に由来する場合は.アミノ系薬剤の内服が対症療法として有効であり.そうでない場合は.膝関節周囲の軟部組織の炎症が原因であれば.アミノ系薬剤は無効であるとされています。 変形性膝関節症の膝の痛みの原因はさまざまで.診断がはっきりしないとアミノグリカンの効果が保証されないため.長期間のアミノグリカン内服でもうまくいかない患者さんがまだまだ多いのです。 そのため.長期間にわたってアミノを経口摂取しても.うまくいかない患者さんが多いのです。 車の車軸にオイルを入れるようなもので.患者さんが「給油」という比喩を使うのはそのためです。 変形性膝関節症の治療にもよく使われ.注射のために行列ができる病院もあるほど.多くの患者さんに利用されています。 週に1回.3～5回と注射を打つコースもあれば.1年ごと.半年ごとに注射を打つコースもあります。 治療後に効果が出る患者さんもいれば.出ない患者さんもいます。 なぜ効果がないのか？ その理由は.誤った適応症にある。どんな治療法も確実なものではなく.適応症と禁忌症があるからだ。 適応を誤ると.良い結果は得られません。 では.関節内への「注油」はどのような適応症なのでしょうか。 簡単に言うと.関節の油が不足しているときだけ.「油を塗る」ことに適しているということです。 油不足の症状は.関節の乾燥や痛み.歩行時や屈伸時の関節の摩擦感などです。 関節外の腱の損傷による痛みの場合.一般的に「油を塗る」という治療効果は期待できません。 漢方薬は変形性膝関節症の最も一般的で効果的な治療法です。 患者さんが医者にかかるたびに.医者は必然的にいくつかの.あるいはいくつかの漢方薬を処方し.患者さんに一緒に食べてもらうことになります。 しかし.一定期間経過しても症状が緩和されない患者さんがいらっしゃいますが.その主な原因は薬の使い方が間違っていることです。 漢方では.症状を見極め.症状に合った薬を使うことが重要視されます。 漢方では変形性膝関節症を麻痺ととらえ.その主な原因は肝腎の虚損により風寒湿が入り.膝関節に痛みや腫れが生じ.さらに経絡の閉塞により必然的に気血が滞り.腱や骨に栄養が行き渡らなくなり.膝関節は弱まり機能が制限されると考えています。 漢方医学では.変形性膝関節症を「肝腎不足」「気滞・瘀血」「風寒閉塞」「湿熱内停」の4つのタイプに分類しています。 例えば.湿熱型の患者さんが風寒遮断型の薬を使うなど.エビデンスのタイプに反して薬を使うと.効果がないだけでなく.症状を悪化させることになるのです。 漢方薬をたくさん飲んでも効かない患者さんがいるのは.これが主な理由です。 それは.ハーブが効かないのではなく.適切でないためです。 以上.専門医である私が効果がないと判断した変形性膝関節症の一般的な原因についてまとめました（もっと複雑な原因もありますが）。 変形性膝関節症の痛みなどの症状のほとんどは.治療が難しいものではありませんが.適切な症状が出ている場合に限ります。