臨床をしていると.患者さんのご家族や患者さんが “先生.うちは良性腫瘍か悪性腫瘍か？”と訪ねてくる場面によく遭遇します。 頭蓋内動脈瘤は腫瘍なのか？ 頭蓋内動脈瘤は.実は血管の二股にある動脈瘤のような突起で.動脈瘤の壁は通常の人間の血管の壁と異なるため.動脈瘤が煽られたとき.血圧が上がったとき.あるいは静かにしていても破裂・出血する恐れがあり.破裂・出血すると死亡率・障害率が高くなると言われています。 動脈瘤が破裂して出血すると.死亡率や障害率が高くなります。 そのため.動脈瘤を脳内の「時限爆弾」にたとえ.「爆発」すると重大な結果をもたらすとする説があります。 動脈瘤のスクリーニングには.主に頭蓋内CTやCTA（CTアンギオグラフィー）.頭蓋内MRIやMRA（MRIアンギオグラフィー）がありますが.これらは非侵襲的な方法であるため.患者にとって大きなメリットになります。 医療用画像診断技術の発達により.動脈瘤の発見率はますます高くなってきています。 もちろん.現時点では全脳血管造影（DSA）が最も確実な検出方法であることに変わりはありません。 頭蓋内CTで頭蓋内占拠を確認。 頭蓋骨のMRIで.流路に動脈瘤を発見。 動脈瘤の確認には.脳血管撮影が行われます。 動脈瘤と診断されると.インターベンションと開頭手術の2つの治療法があります。 治療法の選択は.動脈瘤の位置.部位.大きさ.形状.動脈瘤のある動脈の状態.さらに患者さんの年齢や要望を考慮して行われます。 さらに重要なことは.訪問した病院の水準と.治療チームの医療特性を考慮することである。 相対的には.インターベンション治療は侵襲が少ないが費用が高く.開腹手術は費用が少ないが侵襲が大きいが.これは絶対ではない。 どちらの治療法にも一定のリスクはあり.失敗が病院の医師なら数％以下.個人なら100％という保証は.実はないのです。 医師の水準が重要で.他には？ 運か？ 動脈瘤塞栓術の前。 動脈瘤塞栓術の後。