変形性関節症は.広範囲に痛みを引き起こす関節の病気です。 調査によると.55歳以上の変形性関節症の発症率は44％～70％で.10％の患者さんが慢性的に障害を持つ機能制限を受けています。 中国が世界の高齢化国の仲間入りをしたことで.高齢者の変形性関節症の発症率が上昇し続けています。 変形性関節症の治療は.薬物療法.非薬物療法.外科的治療に分けられる。1.薬物療法：主に非ステロイド性抗炎症鎮痛剤フェンビット.フォタリムおよび対応する乳剤などの全身および局所鎮痛剤の適用を指す。 しかし.これらの薬剤は副作用.特に消化器系の副作用が多く.長期的な適用には限界があります。 また.近年はキシラジンなど.特異的なCOX-2阻害剤で胃腸への刺激性が低い薬剤も使われ始めています。 また.医療用ヒアルロン酸の関節内注射は.関節表面の保護や栄養補給.痛みの緩和にも効果的です。 2.非薬物療法：中等度の物理的な運動のための慢性変形性関節症は.影響を受ける関節の残りの概念を強調し.医療スポーツに置き換えられている.しかし.物理的な運動は.患者の特定の状況に基づいて.病気の関節の動きの範囲内で.別の治療目標を選択しなければならない.患者によって自動的に運動.ステップバイステップで行います。 関節の可動性を高める運動.関節周囲の筋力を高める運動.ウォーキングやサイクリング.水泳などの持久力を高める運動に分けられ.患者さんの酸素容量を増やし.心肺機能や糖・脂肪代謝を向上させて持久力と体力を高めることができます。 下肢の変形性関節症には.患部の膝への負担を軽減する簡易杖などの歩行補助具や.歩行フレーム.装具などを使用することができます。 理学療法は.慢性期には関節機能を改善し.急性期には痛みや腫れを改善することができます。 通常.短波.マイクロ波.超音波などの深部浸透型の温熱療法が行われます。 また.パルス電気刺激の使用は.痛みの緩和や機能改善に効果的です。 また.変形性関節症も鉱泉療法でよく治ります。 3.手術：様々な治療を行っても改善されない重度の関節痛や.関節機能が著しく低下し日常生活に支障をきたす場合.痛みの緩和や関節機能の回復のために手術が必要になります。 (1) 関節鏡視下手術：関節腔の灌流.あるいは清掃術として.滑膜の削り取り.剥離した関節軟骨の除去.関節面の修復.骨の余剰分の除去.関節内遊離体の除去.軟骨欠損部のドリリング.破裂した半月板の修復などを行う。 (2) 骨切り術：主に変形性股関節症や膝関節症に用いられ.骨切り術によって関節の力線と力配分を修正し.痛みの緩和と機能の改善を図るもので.60歳未満の中年・若年層の患者さんに適しています。 (3) 人工関節置換術：変形性関節症の外科的治療の重要な部分を占め.現在.股関節.膝関節.肩関節.肘関節.手関節.足関節に適用されている。 人工股関節全置換術は.最も広く用いられている手術法の一つで.60歳以上の変形性股関節症に適しており.より確実な効果が期待でき.術後の経過観察率も90%以上と優れています。 人工膝関節表面置換術.重度の膝関節変性症に対応。 片側の脛骨大腿区画の変形性膝関節症に対する単顆置換術は.術式が難しく.正確な位置決めが必要ですが.病気の関節面のみを切除するため侵襲性が低く.人工関節の数も少なくなります。 肩.肘.手首の関節は体重のかからない関節で.必要に応じて交換することができます。 人工関節置換術は広く行われていますが.良好な結果を得るためには.その適応を厳密に管理する必要があります。 近年.研究から臨床応用へと徐々に移行している新しい技術として.自家軟骨細胞移植が広く注目されています。 その方法は.関節鏡を用いて軟骨細胞を採取し.数週間組織を培養して細胞数を増やし.培養した軟骨細胞を関節軟骨欠損部に注入して骨膜フラップで覆ってしっかりと縫合するものです。 動物実験では.より簡便なサンプリング方法が報告されており.骨髄細胞を吸引培養して軟骨細胞前駆体である間葉系幹細胞を作り.この細胞をバイオマトリクスゲルに埋め込んで軟骨欠損部に移植し.軟骨修復を目的とするものです。