深部静脈血栓症（DVT）は.秋から冬にかけて発症率が高く.臨床上よく見られる血管外科の疾患です。 深部静脈血栓症は.深部静脈系で血液が異常に凝固したもので.主に出産や骨盤の手術.外傷後.長期間の寝たきりの患者さんなどに下肢に発生します。 主な症状は.患肢の腫れ.脱力感.痛み.重苦しさなどです。 この病気の治療が遅れると.血栓が外れて肺塞栓症になり.重症化すると命にかかわることもあり.若い患者さんは働けなくなる可能性もあります。 にもかかわらず.患者さんに見落とされ.治療の最適な時期を逃してしまうことが多いのは.深部静脈血栓症についての知識が十分でないことが主な原因です。 血液の粘度が高い.血流が悪い.血管壁の損傷が3大原因で.主に各種手術後や慢性疾患.長期寝たきりの方.また様々な理由で手足の動きが制限された方に発生します。 臨床的特徴 1.心原性浮腫。 主に心不全の症状で.浮腫は体のたるんだ部分に最初に現れるのが特徴で.起き上がって動ける人では足首の内側に最初に現れ.歩いたり動いたりすると明らかになり.休むと軽減.消失します。 顔は一般に腫れない。 水腫は左右対称で陥没している。 2.ネフローゼ水腫。 あらゆるタイプの腎炎や腎症で見られる。 浮腫は.初期には朝まぶたや顔面の浮腫が特徴的で.その後.全身性の浮腫に発展する。 3.肝性浮腫。 肝硬変の病状が悪化して起こるもので.主に腹水として現れます。 また.最初は足首の浮腫として現れ.徐々に上方に広がっていきますが.頭部.顔面.上肢には浮腫がないことが多いようです。 4.栄養失調による浮腫。 慢性消耗性疾患.長期栄養欠乏症.蛋白喪失性消化器疾患.重症熱傷による低蛋白血症.ビタミンB1欠乏症など.いずれも浮腫を生じることがあります。 皮下脂肪の減少による組織の弛緩と組織圧の低下は.体液の貯留を悪化させる。 水腫は足から徐々に全身に広がっていくことが多い。 その他の全身性浮腫の原因：①ムチン性浮腫：甲状腺機能低下症が重症化すると.皮膚にムチンやムコ多糖類が浸潤し.ムチン性浮腫という特徴的な非浮腫を生じます。 顔面や脛骨の前面に発生することが多い。 薬剤性浮腫：ある種の薬剤を塗布すると浮腫が生じることがあり.薬剤使用後に軽い浮腫が生じ.薬剤を中止すると徐々に治まるのが特徴です。 また.ルイボス.チオ尿素.甘草の過剰摂取によっても浮腫が生じることがある。 月経の7〜14日前に.まぶた.足首.手などに軽い浮腫が生じ.乳房の圧痛や骨盤の重苦しさを伴うことがあるのが特徴である。 特発性水腫：主にたるんだ部分に発生し.主に肥満の成人女性にみられ.しばしば感情や精神の変化を伴い.疲労.めまい.頭痛.不安.不眠などの神経症状を伴う。 立水試験は陽性である。