1.私は足に深部静脈血栓症があるのですが.なぜ医師はいつも心肺の症状を聞くのですか？ A：深部静脈血栓症は主に下肢に起こりますが.最も深刻な影響は「下肢壊死」ではなく「肺塞栓症」です。 肺塞栓症の患者さんには.咳や胸の圧迫感.パニックなどの症状から.重度の呼吸困難や心停止に至るまで.さまざまな症状が現れます。 深部静脈血栓症は.一言で言えば「足の病気.心臓や肺の危険」です。 2.肺塞栓症とは？ 肺塞栓症は予知できるのか？ A：肺塞栓症は.下肢や上肢.頸部で血栓が破れ.血流の方向に移動して心臓や肺動脈に達することで発症します。 肺塞栓症は.患者さんを急速に死に至らしめる可能性があります。 また.治療がうまくいった患者さんの中には.心臓の機能に影響を与える肺高血圧症を発症する方もいます。 下肢の未治療の深部静脈血栓症の発生率は40～50％と高い。 抗凝固療法は肺塞栓症の発生率を下げるが.肺塞栓症のリスクを完全に排除できるわけではない。 どのような患者さんが.いつ.どの程度.肺塞栓症を発症するかを予測することは不可能です。 肺塞栓症 3.深部静脈血栓症になったら.足のむくみはいつ治るの？ A：「病気は脚にあり.危険は心臓と肺にある」ということを知らないため.ほとんどの患者さんの目には「脚がむくんでいる」ことが最も重要なことに映ります。 特に中国の伝統的な健康観によれば.足のむくみは重大な病気のサインとさえ言われています。 心臓.肺.腎臓.肝臓.内分泌.血液など.多くの病気で脚がむくむことがあります。 しかし.下肢のDVTと診断された患者さんにとって.足のむくみはあくまで結果であり.症状であって.病気の本質ではありません。 DVTの患者さんでは.DVTによる肺塞栓症などの臓器障害によって.脚のむくみ自体が二次的に発生することがあります。 脚の腫れがひどく.壊死してしまうケースは.現代では非常に少なくなっています。 血栓が溶けたり.側副血行路が確立されたりすると.患者さんの足のむくみは徐々に解消されていきますが.すぐに消えるわけではありません。 また.治療開始のタイミング.薬の強さ.患者さんによる薬の効果の違い.血栓の程度などによっても.症状が改善するまでの時間は変わってきます。 4.血栓は完全に溶かしてから退院しなければならないのですか？ A: 急性期のDVTの治療は.主に血栓の発生を抑え.肺塞栓症の発症を抑え.関連臓器の障害を軽減することを目的としています。 この時期は.通常.病院で医師の厳重な監視のもとで治療が行われます。 深部静脈血栓症は心筋梗塞のそれよりもはるかに範囲が広く.血栓の溶解速度も遅い。 入院中に1回で完全に溶解するのは3分の1以下です。 また.患者さんは6～9ヶ月間.医学的管理のもとで抗凝固療法を受けて退院しますが.1年後の再疎通率は約70％です。 したがって.退院前に血栓が完全に溶解している必要はない。 5.DVTの治療にはどれくらいの時間がかかりますか？ A：急性期は通常10日程度入院して治療しますが.DVTの他の合併症がある場合.病因が複雑な場合.血栓のコントロールが困難な場合などは治療期間が延長されます。 抗凝固療法は退院後6～9ヶ月間.医師の監督のもとで行う必要があり.患者さんによっては生涯服薬が必要な場合もあります。 6.入院して1週間が経ちますが.なぜ病状が悪化しているのでしょうか？ A：多くの中国人の目には.入院はどんどん重くなるのではなく.軽くなっていくように映っているはずです。 そのため.患者は「なぜ病気が悪化しているのか」というマントラに基づいて医師に質問することになる。 多くの病気は入院後も発症し続け.症状はどんどん重くなるため.この考え方は本質的に間違っているのです。 しかし.それは決して「どんどん病んでいく」と表現してはいけない。 逆に言えば.治療しなければ今よりもっと悪くなってしまうということです。 DVTの治療中.肺塞栓症のリスクは残ります。 肺塞栓症になると.病状が悪化します。 また.未発見の腫瘍やリウマチ性免疫疾患.感染症などを併発している患者さんなど.複雑なケースも多く.徐々に関連症状が顕在化し.病状が重くなることがあります。 血栓の中には.なかなかコントロールできないものもあり.また.重症化することもあります。