I. 静脈血流の停滞 滞留した血流は.まず白血球.次に血小板が血流の末梢層に集まることがある。血小板は内膜に沈着し.血栓形成の核となることがある。 血流が悪くなることで.血液中の細胞成分が血管壁に滞留し.やがて血栓を形成することがあります。下肢をギプスで固定した後.下肢にブレーキがかかり血流が悪くなると.下肢深部静脈血栓症が多発し.ギプスを外した後に発見されることが多いのです。 手術と血流の悪化には密接な関係があります。 手術中の患者のブレーキ.上体起こし.麻酔による末梢静脈の伸展.術後の長時間のベッドレスト.半座位.膝下の枕裏.側臥位は.下肢の深部静脈の血流を遅くすることができます。 また.左腸骨静脈は解剖学的に右腸骨動脈にまたがっているため.遠位への戻りが比較的遅い。 手術後に深部静脈血栓症が起こりやすくなるのは.流れが悪くなることが大きな原因の一つです。 臨床で診る患者さんでは.右下肢よりも左下肢に緩流が多く.腓腹筋洞や弁ポケットが好発部位です。外腸骨静脈の約24％に弁があり.近位側ほど血栓症の発生率が高いと言われています。 静脈壁の損傷は.凝固酵素の生成と小血小板の凝集を助長し.血栓症を引き起こすのに十分であり.一般的なものは以下のようにまとめられる： 1.化学的損傷 表在静脈に刺激性の溶液を注入した後.血栓性表在静脈炎を起こしやすい。 2.機械的損傷 局所の挫傷.裂傷または静脈内の骨折片の生成は静脈血栓症を誘発しうる。 . 静脈への穿刺やプラスチック製輸液カテーテルの留置を繰り返すと.しばしば血栓性静脈炎を併発することがあります。 総大腿静脈を損傷する大腿骨頚部骨折や.総腸骨静脈とその分枝を損傷することが多い骨盤の骨折は.血栓症を合併することがあります。 また.深部静脈弁修復術.静脈セグメント移植術.静脈迂回術など.静脈に直接関わる手術の後にも血栓症が発生することがあります。3.感染性障害 敗血症性血栓性静脈炎は.静脈周囲の感染巣によって引き起こされることがあり.典型的な例としては.横静脈洞血栓症を合併した敗血症性乳様突起炎や子宮静脈に敗血症性血栓性静脈炎を引き起こす感染性内膜炎があります。 静脈血栓症の形成には.血液成分の変化とその凝固性亢進が基本的な要因である。 血液が凝固しやすい状態になる要因は数多くありますが.最も一般的で血栓症と密接に関係しているのは.大きな外科手術です。 手術のほかにも.さまざまな要因で血液の凝固の度合いを高めることができます。 重度の脱水状態では.血液が濃縮され.血球が相対的に増加する。脾臓摘出後9日目から12日目にかけて血小板が有意に増加する。 これらはすべて.血液凝固の程度を高める可能性があります。 グラム陰性菌敗血症は.しばしば内毒素性毒素症を伴い.局所および全身のSchwarzkopfとショックを引き起こし.血液は凝固亢進状態にある。 癌の様々な部位.避妊具.は血栓症を起こしやすい。 妊婦は.血液中の血小板や凝固因子の増加.凝固促進成分の増加.胎盤からの線溶系阻害の増加などにより.高凝固性・抗凝固性状態にある。