急性深部静脈血栓症に対する血管内血栓溶解療法

       下肢深部静脈血栓症は.様々な原因で深部静脈系の血液が凝固して血栓を形成する.臨床上最も多い末梢血管疾患である。 下肢の血液を心臓に戻す主な血管である下肢深部静脈に血栓ができると.下肢の血液がスムーズに心臓に戻れず.下肢に大量の血液が滞留してしまうのです。 河南中医薬大学第一附属病院末梢血管医学科 周涛 急性下肢深部静脈血栓症に対する主な治療法は血栓溶解療法であり,従来の投与経路は主に末梢静脈からであったが,近年は末梢静脈から投与する方法が主流となっている。 末梢静脈系から投与した場合.薬剤の多くは表在静脈や側副血行路から戻され.血栓部位の局所血中濃度は低く.局所血中濃度を高めるためには大量の薬剤が必要となり.また.血栓溶解薬の大量投与は全身の各組織・臓器で出血を引き起こす可能性が非常に高く.治療の安全性を担保することが困難であった。  カテーテルによる血栓溶解療法は.急性深部静脈血栓症の治療において重要な臨床手段の一つとなっている。 特に.直接胸腔内カテーテルによる血栓溶解療法は.深部静脈幹の開存性の回復と深部静脈弁の保存に大きな進歩をもたらしてきた。 内腔カテーテル接触型血栓溶解療法は.血栓溶解用カテーテルを直接血栓内に挿入し.血栓溶解用薬剤を連続的にマイクロポンプで注入するため.薬剤が病巣に到達するまでの時間を大幅に短縮し.局所血中濃度を高めることができ.血栓溶解薬剤の効果を十分に発揮して血栓を除去する目的を達成することが可能です。    治療前の画像では左腸骨大腿静脈に広範な血栓が認められる(伏臥位) 治療後の経過観察画像では病変が基本的に開通していることが確認できる