脳卒中（急性脳血管障害）は.虚血性疾患と出血性疾患に分類され.前者が最も多く（全脳卒中患者の約75％～85％を占める）.後者が最も多く（全脳卒中患者の約80％を占める）.後者が最も少ない。 脳卒中は.人間の健康や生命に影響を与え.患者さんやご家族.社会に大きな苦痛と大きな経済的負担をもたらす.一般的で頻度の高い疾患である。 しかし.脳卒中に対して医学が全く無力というわけではありません。 虚血性脳卒中の患者さんが発症後3〜4.5時間以内に病院に到着できれば.医師は血栓溶解療法で血栓を「溶かす」ことができ.発症後6時間以内に病院に到着できれば.医師はインターベンション手術で血栓を取り除き.詰まっていた脳血管を再開通させて血液灌流を回復させ.患者さんを転化することができるのです。 そして.患者を安全に連れて行くことができる。
ストローク認識のためのクイックレシピ
患者さんやご家族が脳卒中の症状をいち早く察知し.効果的な治療を早期に受けられるよう.医師はさまざまな工夫を凝らしています。 その目的は.脳卒中を素早く認識する方法を啓蒙することです。
1. Cincinnati Stroke Indicator (FAST ニーモニック). 世界的に普及しているFASTニーモニックは.アメリカのシンシナティ脳卒中センターが提唱した脳卒中を簡単に識別する方法です。
(1) F（顔）：患者さんに笑ってもらい.口角が左右非対称になっていないか観察します。
(2) A（腕）：目を閉じてもらい.腕を平らに上げてもらい.脱力により腕が下がるかどうかを観察する。
(3) S (Speech language): 患者さんに文章を話してもらい.滑舌の悪さを観察する。
(4) T（時間）：発症が3時間以内であれば記録する。
4つの英単語の頭文字を組み合わせて.新しい英単語「FAST（速い）」とし.上記のような状況になったら.すぐに緊急電話番号に電話して.医師のもとで治療を受けなければならないことを伝えているのです。
2.簡易ストローク判定法-STR法。 ある研究者が.脳卒中の主な症状から判断する新しい簡便な方法.「STR法」を提唱しました。
(1) S（スマイル）：患者さんに笑顔になってもらう。 口角の非対称性を見てください。 口角が左右非対称の場合は.顔面神経麻痺が疑われます。
(2) T（トーク）：簡単な文章を整理してまとまった形で言ってもらう（例：晴れた日）。 文章が不明瞭であったり.支離滅裂な場合は.言語障害となります。
(3) R (Raise your hands): 患者さんに両手を平らに上げてもらう。 10秒以内に片方の腕が抑えきれずに落ちてしまうかどうかを確認します。 もしそうなら.脳卒中が起こった可能性を示唆しています。
STRの3つのステップを覚えることで.脳卒中を素早く.最大90％の精度で特定することができます。 脳卒中患者さんの治療時間を確保し.予後を改善することができます。
3.ニモニック「Stroke 120」。 しかし.「FAST」も「STR」も英単語の頭文字をとったもので.確かに英語圏の人.あるいは英語を理解する非英語圏の人にとっては.非常にシンプルで覚えやすいレシピになっています。 しかし.英語を知らない中国人には理解しにくく覚えにくいし.非常に簡潔ではあるが.中国の文脈にはそぐわない。 このため.ペンシルバニア大学の劉仁佑教授と復旦大学閔行病院の趙静教授は.中国の文脈に非常に適した中国語版脳卒中迅速認識フレーズ「脳卒中120」を開発し.2016年10月29日の世界脳卒中デーに発表しています。 “中国語版 “は.2016年10月29日にLancet Neurology誌に掲載されました。 と書かれています。
(1) 1の顔を見て.左右非対称かどうか.口角が曲がっていないかどうかを確認する（「1」は「1つの非対称な顔を見る」の意）。
(2) 2本の腕をチェックし.両手を平らにして.片方の腕が落ちるような片側性の脱力があるかどうか（「2」は「両腕の片側性の脱力をチェックする」の意）
0 （リスニング）音声を聞き.患者に完全な文章（例：晴れた日です）を言ってもらい.滑舌の悪さや表現困難があるかどうかを確認する。 (「0」は「listen」のハーモニックで.「話しを明瞭に聞く」の略)
3つを合わせて120となり.これは中国の国家医療緊急番号120と同じです。 つまり.上記の3つの症状がある場合は.120の緊急連絡先に電話してください。 脳卒中の治療が可能な病院へ搬送する。
レシピ「脳卒中120」の評価
ストローク120」のレシピは.ストロークの「FASTレシピ」「STRレシピ」の内容を完全に網羅しています。 という意味です。
1.顔 = F(顔面) = (微笑)
2.2本の腕＝A（アーム）＝R（レイズユアハンド）
3.0（聴く）＝S（話す）＝T（喋る）
脳卒中の迅速な認識技術は.障害の主要な運動成分と音声成分の両方を反映し.神経学的な基礎を持ち.非常にシンプルで.学びやすく.覚えやすく.使いやすいものでなければなりません。
脳卒中の主な症状は.運動障害.感覚障害.言語障害が突然発症することです。 感覚検査は神経学的検査の中で最も精度が低く.全体的に再現性が低い部分であり.識別技術の基準として使用することは明らかに不適切である。 脳卒中120』には.脳神経.運動.言語など.脳卒中の基本的な神経症状を収録しています。 わかりやすく.覚えやすく.より中国人の心に響く。 また.神経学的な基盤もしっかりとしています。
脳卒中120番」レシピの神経学的根拠
1.顔を見て.左右非対称かどうか.口角が曲がっていないかどうか.これは脳神経の障害を反映しています。 下の口唇周囲は別として.顔面は交差線維と非交差線維の両方によって支配されている。 したがって.側坐核より上の顔面神経線維の病変は.顔面機能障害をより少なくすることになる。 顔面神経核の侵襲により.顔面の完全な外側麻痺が生じます。
顔面神経を調べるには.顔の筋肉組織の動きを見て.顔の運動機能を調べます。 顔面神経麻痺がある場合.麻痺側の鼻唇溝は浅く.口角は健常側にやや偏位しています。 中枢性顔面神経麻痺（脳橋より上に病変がある場合）でも末梢性顔面神経麻痺（脳橋に病変がある場合）でも.口角は逸脱します。
2.2本の腕を確認し.両手を平らにして.片腕が倒れる片側性の脱力があるかどうかを確認する。 主な目的は.患者さんの運動障害を確認することです。
人間のすべての目的運動は.脳が筋膜を通して筋肉の動きを神経支配することによって実現されている。 脳卒中後.運動障害は大脳皮質や錐体束（皮質下.脳幹）の機能障害により発現します。 そのため.運動障害を検査し.発見することが重要です。 運動障害の程度により.完全麻痺と不完全麻痺の2種類があります。 完全麻痺では.筋力が完全に失われ.手足が自分の意志で動かせない状態になります。 不完全麻痺の場合は.手足の筋力が多少低下しているため.まだ何気なく動く程度で.よく麻痺と呼ばれる。 完全麻痺も対麻痺も.患者さんに両手を平らに上げてもらうことで発見することができます。
(1)完全片麻痺：運動系の診察に最も適しているのは観察である。 手足が動かないため.完全かつ重度の四肢麻痺が明らかになります。 また.オーラルレシピの対象外です。
(2) 軽度の片麻痺：両手を平らに上げてもらい.片方の腕が脱力して倒れるかどうかを見る「ハンドアップ」テストの主目的はこれである。
上肢ブラディキネジアテスト（上肢バーテスト）と前方回旋運動量テスト（オカルトブラディキネジアテスト）から派生したものです。
(1) 上肢ブラディキネジア試験（上肢バー試験）：両上肢を前方に保持し.その姿勢を維持させる。 軽度の片麻痺では.側の上肢を平らに伸ばすことができますが.長くは伸ばせず.数秒後に健側より下がってくるのが確認できます。
(2) 前転筋のドリフトテスト(潜行性片麻痺テスト): 患者に手のひらを上にして両上肢を前方に伸ばし.目を閉じてその姿勢を維持するように指示する。 目を閉じた状態で10秒間上肢を伸ばしたままたわみがなければ正常と判断する。
軽く麻痺した手足がゆっくりと下に移動し.手が前に回転し始めます。 これは.円錐筋膜が侵されると.上肢の後方回旋筋の関与が大きくなるためである。
3.0 (リスニング) 発話を聞き.患者に完全な文章.例えば「晴れた日です」を言ってもらい.滑舌の悪さや表現の難しさを確認する。 これは言語障害を反映しています。
人間の音声言語の表現には.神経系のいくつかの領域が緊密に統合されていることが必要である。 言語は前頭葉で形成される。 運動野のブローカ野が特定の動作の方向を指示し.その情報は皮質髄路を介して.歯.唇.舌.軟口蓋を動かす筋肉を支配するさまざまな脳幹核に伝えられ.言語を形成している。 これらの運動は.小脳の伝導路によって緊密に統合されている。
話し言葉の受信.翻訳.移動を行う主な領域は.側溝と中心溝の周辺にあり.主に中大脳動脈から供給されている。 ウェルニッケ野は.側頭葉の一次聴覚皮質にあり.話し言葉を受け取り.監督する機能を持つ。 その後.頭頂角回に移動し.聴覚刺激を翻訳・統合し.脳の他の領域と関連付けながら理解する。 これらの後言語野は.アーチ線維路によって運動路のブローカ野に接続されており.ここから特定の運動指令が発せられ.実際の音声言語に翻訳される。
言語障害の検査は非常に複雑です。 実際には.患者さんにIt is a sunny dayなどの完全な文章を言ってもらい.それを流暢に話すことができるかどうかを見ているのです。 口頭テストは.言語の皮質機能に関する詳細を調べるだけでなく.構音障害などの出力不調和をチェックすることも可能です。 一般に.明瞭で通常の会話が可能な患者さんでは.その他の特別な点を調べる必要はありません。 流暢な会話は.通常.運動系が正常であることを意味します。
ネイティブスピーカーで.何らかの発話障害や不明瞭なスペルがある場合は.異常と判断してください。
FASTやSTRのフレーズと同様に.「脳卒中120」のフレーズは.顔面麻痺.片麻痺.軽度の片麻痺や上肢麻痺.言語障害などの脳卒中を素早く識別することを教えることができます。 ただし.めまい.感覚障害.コレア.てんかんが初発または唯一の症状であるもの.片眼が黒い.視野が一部見えないものは対象外です。 これらは脳卒中の最初または唯一の症状であることは良いことですが.少数派です。
もし「脳卒中120」が中国全土で普及すれば.脳卒中患者の病院前遅延が大幅に短縮され.蘇生のための貴重な時間が得られ.時間内での血栓溶解と血栓回収が現実のものとなり.虚血半闇地帯を救うことが可能になります。 これにより.脳卒中患者の障害や死亡率が大幅に減少し.平均寿命が延び.生活の質が向上し.家族や社会への経済的負担が軽減されることになります。