下肢の深部静脈血栓症は、何が原因で起こるのですか?

  一般的には.血管壁の損傷.血流の異常.血液成分の変化が静脈血栓症の3大要因と言われています。 血液の組成が凝固しやすい状態に変化することが.DVTの形成の決め手となります。  15の感受性因子:1.年齢:年齢が上がると.発症率は徐々に高くなり.80歳の人の発症率は30歳の人の30倍以上である。  2.ブレーキ:臨床的には.DVTになりやすい長期寝たきりの患者さんがよく見られますが.ブレーキをかけると静脈血流が著しく遅くなるため.DVT発症のリスクが高くなります。  3.静脈血栓症の既往 急性DVT患者の23%~26%は静脈血栓症の既往があり.これらの新しくできた血栓は元の病気の静脈から来ることが多い。 DVTの再発例では.血液が凝固しやすい状態であることが研究によりわかっています。  4.悪性腫瘍 DVT患者の19%~30%が悪性腫瘍を併発しているという統計があります。肺がんは悪性腫瘍の中でも最もDVTを引き起こしやすい腫瘍で.泌尿器系や消化器系など他の悪性腫瘍もDVTになりやすいです。 5.手術:手術はDVTの重要な要因で.特に手術の種類は重要なものです。 一般外科手術後のDVT発生率は約19%.脳神経外科手術後は約24%.大腿骨骨折.人工股関節置換術.人工膝関節置換術はそれぞれ48%.51%.61%と高い発生率を示しています。  6.外傷:外傷死の剖検では.死者の62%から65%にDVTの発生が見られた。  7.一次性血液凝固過多症:遺伝子変異や遺伝性抗凝固障害のある患者に多く.DVT患者全体の5%~10%が一次性血液凝固過多症に起因していると言われています。  8.産後:産後はDVTの発生率が高く.国内の妊娠中のDVT患者にはあまり見られません。  9.経口避妊薬:経口避妊薬はDVTになりやすく.妊娠可能な年齢の女性の1/4は避妊薬の服用と関係があることが分かっています。10.血液型:血液型はDVTと一定の関係があることが分かっています。A型の人が最もDVTになりやすく.比較的.O型が最もリスクが少ないことが分かっています。  ヨーロッパはアジアに比べDVTの発生率が非常に高く.生活習慣や食生活の違いも影響していると思われます。  12.中心静脈カニューレ:臨床現場における中心静脈カニューレの数は増加しており.それに伴いDVTの発生率も増加しています。特に上肢では.DVT患者の65%が中心静脈カニューレを装着しているそうです。  13.腸炎 腸炎患者における肺塞栓症は.臨床的にしばしば報告されるものである。  SLE患者は動静脈血栓症を併発することが多い15.その他:肥満.下肢静脈瘤.心不全がDVTの感受性因子かどうかはまだ議論されているが.多因子統計解析により.肥満.下肢静脈瘤.心不全は独立した感受性因子ではないと結論づけられている。