DVTの経過中.まず血小板が内皮に付着して局所に集まり.ある種の活性物質を放出すると同時に.さらに血小板の凝集を引き起こします。 進行すると.血小板の集積が進み.サンゴ状の血小板海綿体が多数形成され.血流が遅くなり.活性化した凝固因子が増え.フィブリン形成・沈着が進み.血球が網目状になり血栓が形成されます。 血栓症の初期には.起始部のみが血管壁に付着し.ほとんど浮いた状態で.簡単に外れてしまう。 すると.血栓が収縮して血清が絞り出され.血栓は比較的乾燥した固い構造になる。 当初.血栓はフィブリンを介して血管壁に付着しているだけだが.内膜の内皮線維芽細胞が急速に侵入し.血栓を固定化.機械化する。 血栓から押し出された血清中の活性化された凝固因子やトロンビンにより.ある条件下では.機械化された血栓.あるいはすでに機械化された血栓に新鮮な血栓が容易に沈着し.血栓が拡大・進展して.最終的には静脈内腔を閉塞してしまいます。 また.血栓は逆行性に進展し.下肢深部静脈幹全体の血栓症を引き起こすこともある。 血栓は広がりながら成長し.いつでも終息することができますし.順行性または逆行性に発達し続けることもできます。 血栓症後.近位で拡大し遠位で増殖した二次血栓が徐々に血管壁に付着し.静脈壁や静脈周囲の炎症反応を刺激した後.拡大を止め.増殖して線維形成性機械化を起こす。 新しい肉芽組織は.血管壁から血栓に向かって成長し.フィブリンや組織片などの血栓成分を徐々に溶かし.吸収し.最終的には機械化した結合組織と置き換えます。 機械化は通常.形成後1〜2日で始まり.3〜4日でより強固に血管壁に付着する。 大きな血栓の場合.完全に機械化されるまでには通常2週間ほどかかります。 血栓は血管壁にしっかりと癒着しているので.外れる心配はない。 静脈を閉塞した血栓は.再チュービングの能力が高い。 血栓の機械化の過程で.血栓は収縮し.血栓と血管壁の間に隙間ができたり.血栓自体の隙間が自己融解し.それが成長する内皮によって徐々に覆われて.両端が血管につながる一つ以上の内腔を形成し.血流の一部が戻る.すなわち再チュービングを可能にします。 静脈血栓が形成されてから約5～12週間後に広範な再出血が起こり.機械化と再出血の過程で静脈弁が損傷して正常な機能を失い.血液の逆流が起こります。