胆嚢がんは.胆嚢に発生する悪性腫瘍全般を指します。組織型：腺癌が最も多い（80％以上）。悪性度が高く.転移が早く.早期発見が容易でなく.再発率が高く.化学療法剤に鈍感なため.予後が極めて悪く.特に発生原因の把握.適時の診察と予防が重要である。鄭州大学第一附属病院肝胆膵肝臓移植科 薛建鋒 胆嚢癌の原因は様々ですが.最も多い素因は胆嚢結石と胆嚢ポリープです。胆石 胆石は胆嚢癌の最も一般的な危険因子である。胆石は.コレステロールや胆汁色素などの成分で形成される。無症状の胆嚢結石が5～20年経過すると胆嚢がんが発生する確率は10～50％で.胆嚢がんの30～80％は胆嚢結石と合併しているという調査結果もある。10mm以下の胆石では.発がんの可能性は低いですが.急性膵炎の発生率が非常に高く.直径20mm以上の結石では.胆嚢がんの発生率は3％から15％と高くなります。 胆嚢ポリープの多くは.小さな胆石やコレステロールの結晶が胆嚢壁に埋め込まれたり.付着したり.ぶら下がったりしてできたもので.小さな真の腫瘍や炎症で構成されていることもある。直径1cm以下のポリープは悪性化することは稀であり.経過観察で済む。10mm以上のポリープは悪性化の可能性があるため.適切な時期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことが推奨される。 慢性胆嚢炎と磁器胆嚢：再発性慢性胆嚢炎.胆嚢壁肥厚.萎縮性胆嚢炎は胆嚢癌と区別がつきにくく.胆嚢癌の高リスク要因の一つである。磁器胆嚢とは胆嚢壁にフィブリンやカルシウムが付着したもので.これも胆嚢癌のリスクを高くする。少なくともこのような胆嚢はもはや何の機能も持たないので.外科的切除が勧められる。 解剖学的異常：胆膵合流異常とは：胆管（肝臓と胆嚢から胆汁を運ぶ管）と膵管（膵臓から外部消化液を分泌する管）の合流点を結ぶ解剖学的機構の異常.通常膵液.腸液.胆汁が異常合流し.胆管壁に変化が起こり胆嚢嚢胞を形成.最大17％の癌化が科学的に証明されたことがあります。 その他.環境要因.産業公害なども胆嚢癌の原因の一つと考えられています。 したがって.胆嚢癌の予防には.長い間運ばれてポリープと結合した症候性の大きい胆嚢結石を除去し.萎縮.充填.磁器などの機能しない胆嚢を除去し.大きい胆嚢ポリープや急速に発生する胆嚢ポリープを除去し.胆嚢癌の家族歴や素因を持つ人には定期的に審査をすることが必要です。早期予防.早期発見.早期治療の実現に努めています。