原発性肝細胞がんは.中国で最も多い悪性腫瘍の一つで.発見が遅い.発育が早い.治療が難しい.予後が悪いという特徴があり.「がんの王様」と呼ばれています。 また.小型肝細胞癌の再発率は40～50％と高い。 また.びまん性肝細胞がんや腹水.腎不全を有する患者さんも多く.手術や肝動脈塞栓術.化学療法.凍結療法を受けることが困難な状況です。 近年では.陰を養い.気を益し.血を活性化する方法を取り入れてがんと闘い.原発性肝がんの治療でより良い結果を得ています。 肝臓がんは.その臨床症状や特徴から.漢方では “強迫”.”腹痛”.”黄疸”.”蓄積”.”閉塞 “に分類される。 “黄疸”.”蓄積”.”閉塞 “などと呼ばれる。 病態は複雑で.臨床では一つの病態機序を見ることは難しいが.多くは虚実混交.寒熱混交として現れる。 主な病態は正気の不足で.「正気の不足が岩を作る」とも言われる。 正気の不足とは.主に肝気の不足と機能不全を指します。 邪気不足とは.痰がたまり.湿がたまり.毒素が滞ることを指します。 治療経験：病気が肝細胞癌になると.正気は去り.痰湿と毒素の停滞が蓄積し.正気は不足し.邪気は実在しているので.治療は邪気を取り除くだけでなく.正気を助ける必要があります。 しかし.中医学における肝臓がんの治療は.がんそのものの除去（除邪）だけでなく.全人的な考え方のもと.肝臓の生理機能を回復させることが重要です。 正気不足には大きく分けて肝陰虚と肝脾虚の2種類があり.いずれの場合も肝陰血虚の臨床症状が見られる。 臨床診断と治療は.主症状を中心に舌や脈を確認する必要があります。 肝陰血不足は.口が乾く.舌が赤く塗りが少ない.脈が細く筋っぽい.脈が長短あるなどで見られ.陰血不足と肝気滞が見られます。 肝と脾の両方の不足は.下痢.食欲不振.脈が細い.あるいは脈が短くて行ったり来たりする肝陰血不足.肝鬱で現れます。 邪実とは.痰湿.瘀血.毒素の蓄積のことで.肝虚の病因と病的産物です。 したがって.肝臓がんの治療は.陰血を養い.脾気を補い.気を整えて血を活性化し.毒をもって毒を攻め.下痢を治して熱を除くなど.体内環境の改善を基本に.これらを組み合わせて応用してがんと戦うことにほかならない。 1.義を支える：主に陰血を養い.脾気を補う：肝は血を蔵し.体内の陰に陽を使う排水の名人である。 体内の陰とは.肝臓が陰血を抱え.肝身を滋養し.肝陽を意味し.胆汁を生成することを指し.体内の陽とは.肝陰に基づく肝機能のことを指します。 肝疾患が長引き.肝陰が枯渇し.脾の調節が失調しているので.脾を養うために陰血を養うことが大切です。 陰血を養うには.白芍.コルヌセルヴィ・パントトリクム.オシムサンクタム.レーマンニエ根.レーマンニエ根.サルビア・シネンシス.デンドロビウム.アンジェリカ・シネンシス根.亀板.亀爪などを使います。 脾を滋養するには.Astragalus.Radix Codonopsis.Poria.Job’s Tears.Radix et Rhizoma Atractylodis Macrocephalae.Rhizoma Yam. Radix et Rhizoma Chicken. Radix et Rhizoma Glycyrrhizaeなど.脾を傷めないために.また脾に栄養を送ることを忘れてはいけない。 肝は脾に通ず」といわれるように.「肝を攻める」ことに留意して.脾を調える必要があります。 臨床の状況としては.陰血の不足.脾の不足が考えられますが.陰血を養い.脾の気を養うことが望ましいと思います。 内臓の機能は陽気に依存して温め.陰血は陽気に依存して促進するため.あるいは病気が長い間陽気を害しているため.陰血を養い脾気を養う必要があり.同時に乾燥生姜.Radix et Rhizoma.甘草.シナモンスティック.センチピードなどの陽気を助けるものを用い.その量は陽虚が見られる場合は多く.陽虚が見られない場合は少なく軽くすることが必要。 (2) 邪気を払う：主に気血の治療を指し.毒をもって毒を攻め.熱を晴らして解毒し.利尿を促すなど： (1) 気血を整える：肝臓は血を集め.血を排出する名人であり.整理することを好みます。 気の管理には.胃を傷つけず.気を消耗させず.陰を害さない果物の皮や花が好まれる。 肝細胞癌の患者さんの中には.臨床的に不快感を感じない方もいらっしゃいますので.上記の薬剤を少なめ.軽めに使用することが望まれます。 “肝 “の排毒機能が回復すると.痰湿や停滞した毒素が取り除かれ.痰湿や停滞した毒素がたまりにくくなるはずです。 (2) 毒素を毒素で攻撃し.熱を清める：腫瘍形成の根本原因は正気の集約不足にあるが.しこりの形成は毒素で埋めなければならない。 このタイプの薬には.ガマの皮.ヤモリ.斑狼.竜眼.ムカデ.小白花蛇などがある。 毒をもって毒を制す」の薬は.気や胃を傷めるものが多く.術後に腫瘍がなく.体力が弱い人は.薬を少なく.量を軽く.時間を短くすることが望ましく.腫瘍が急速に発達し.体力がある人は.2-3種類の薬を選択し.量を多くすることができます。 伝統医学では「腫瘍の堅さの下には揮発性の陽があるはず」と考えられているため.毒で腫瘍を攻撃する一方で.タンポポ.虎杖.ブプレウルム.野菊.生土などの熱を清めるものを加える。熱の度合いに応じて.1～2種類の薬を選択できるが.肝臓がんの治療の主薬として使用しないと腫瘍が消えず胃のエネルギーが傷つけられるため.使わないほうがいい。 (3) 腸を円滑にする：肝臓癌の患者は.ほとんどが悪性滲出液.短小便.顔や手足の腫れを患っているので.利尿剤.例えば福陵.金草.桑樹皮.大腹皮.二醜.豚福齢などを使用するとよい；胃へその圧迫痛.便秘や不順.しつこい食事.腹部の膨満感と疼痛.肋骨の圧迫痛.脈が堅くなったり沈んだりするので下剤.例えばルバーブ.元明粉.ベテルナイト.トマト葉.リコポーディアなど。これが普通の方法である。 しかし.腸や胃の邪気を攻撃することで.気の流れをスムーズにし.中心状態を調停することができるので.肝気が緩和され.瘀血や痰が溜まるのを取り除くことができるのです。 肝を攻める薬を応用する場合は.体の虚実の状況を明らかにし.体を攻めることと体を助けることの優先順位を把握する必要があります。 結論として.肝臓癌の治療は.陰血を養い陽気を補うことを主眼とし.さらに気を加えて血を活性化し.毒素で毒を攻撃し.清熱.緩下を行うべきである。 基本処方：Astragalus membranaceus 20-30g Radix Astragali 15-20g Cornu Cervi Pantotrichum 15-20g Radix Angelicae Sinensis 10g Radix Tortoise 15-20g Centipede 2 Curcuma longa 10g August Zha 15g Sichuan Pepper 15g Gui Zhi 10g Rhizoma Atractylodes Macrocephalae 10g Radix Chrysanthemum 20g Radix Long Qi 15-20g Dandelion 12g Gecko 10g 1日の服用量を水で煎じた。 加減法：肝臓の痛みには.玉金15g.Bupleurum30g.Rat’s Mantle40g.Yuan Hu15gを加え.黄疸には.Yin Chen15gにMannite1gとKulun1gを加える。 低体温には.Artemisia annua 15g.Radix et Rhizoma Dioscorea 15g.Yin Chai Hu 15gまたはAn Brain Pill 1錠を1日2回に分けて加える。 腹水には.防已10g.四川山椒15g.竜胆15g.桂皮10g.越婢10g.黄柏30gを細かくすり潰し.酢少々と一緒に臍に塗って外生姜灸.1回2時間。 下痢には.煎じた甘草30g.山芋30g.紅石榴20g.五倍子20gを細かくすり潰し.酢に漬けて臍に塗る。 便秘には生のルバーブ10g.揚げたリコポディウム20gを加え.血便や嘔吐には土ルバーブ20g.プーファン炭15g.血余炭15g.焼いた乾燥ガマ10gを加え.量が多い緊急出血にはザンディン.後葉腺液点滴.ロキサコール静注.トロンビン.エピネフリンに氷塩類などの治療をして下さい。