小児の先天性脛骨偽関節は，非常に特異な先天性病変であり，病因は不明である。 臨床・症例の特徴から，神経線維腫症や骨線維異形成症と何らかの関連がある，あるいは別疾患である可能性がある。 現在臨床で見られる脛骨偽関節は.診断は同じでも病変の性質が異なり.治療の難易度も異なるため.多くの学者がタイプ別に分類しているほどである。 近年.私たちは先天性脛骨偽関節の治療について多くの経験を積んできましたが.その観察の結果.文献では手術可能な年齢は2歳からとされていますが.厳密な適応の選択が必要であり.一般に若年者よりも高齢者の方が治癒率が高いことがわかりました。 また.小児の患部骨の範囲は年齢と深く関係しており.すなわち出生時は患部骨の範囲が大きく.年齢の上昇とともに骨端板の新しい骨は 骨端板の新しい骨は.病気の骨の一部を置き換えて押し流すので.病気の骨の範囲と割合を小さくし.外科的治療を固定するためのスペースを確保することができるのです。 そのため.手術を受ける年齢については.病気の骨の病期と患者さんの体調を考慮して選択する必要があります。 また.当社独自の寛骨臼四方骨の採取を応用することで.低年齢の子供にも最大限の骨量を供給しながら.手術外傷を最小限に抑え.約30mlの自家海綿骨を供給し.治癒率を大幅に向上させることが可能になりました。 4歳5ヶ月のお子様に投与した事例を以下に報告します。 出生時に変形を指摘され.幼児期以降は装具の装着を勧められましたが.1歳を過ぎると子供が頑なになり.親はその意志を無視して装具を装着せずに歩き.時間の経過とともに重度の外反前突を発症しました。 脛骨.腓骨ともに切断端が角状に交差する偽関節となっていたが.脛骨部は残った切断端付近の硬化のみで.外科的固定用に左右に長い骨長があり.ほぼ正常な構造であった。 術後3ヶ月で装具を除去し.髄内弾性釘を留置した。 術後9ヶ月のレビューでは.脛骨腓骨は順調に治癒しており.引き続き経過観察中であった。 図1 2010年7月撮影 全脛骨硬化症 図2 2013年6月撮影 折れ端の角張りはあるが.左右の骨質が著しく改善 図3 術前の様子 左下肢の著しい変形 図4 術後の様子 リングブレース固定 図5 術後のレントゲン撮影