上脛腓関節脱臼は稀であり.国内の文献では報告されていない。Owen（1963）とWilson（1976）はそれぞれ習慣性上脛腓関節脱臼を論じており.臨床上注目されている。 上脛腓関節面の形態は.水平型と斜め型の2種類がある。 水平型では.上脛骨の関節面は平らで丸く.わずかにくぼんでおり.対応する脛骨の関節も平らで軽い凸状になっています。 この関節面は上部脛骨骨端より下にあり.前方からの衝撃による腓骨の転位を防止する効果があります。 斜めの接合部は.その位置や形状.傾きによって異なり.14～37度.平均20度程度ですが.最大76度の傾きがあります。 斜めの関節は表面が小さく.脱臼しやすいものが多い。 上脛腓関節の脱臼の多くは斜行型であると考えられています。 臨床的病期分類はLyleによって提唱され.骨横断面における転位の方向を前方.後方.上方.双方向の4つに分け.腓骨結節の変位方向と位置を示した。 双方向の変位は.腓骨頭の前方または上方への変位と合わせて.転子下転位が組み合わさっている可能性を示しています。 一方.Ogdenは.subluxation.anterolateral subluxation.posterosuperior internal subluxation.posterosuperior subluxationを使用しています。 亜脱臼とは.腓骨結節が前後弛緩しているだけで.X線で見る典型的な亜脱臼の特徴はないが.下肢や膝外側の痛み.腓骨結節の疼痛圧迫.筋萎縮を伴い.下腿外旋時に腓骨結節が滑って痛みを伴うことを意味します。 総合文献に報告されている上脛腓関節脱臼は43例で.亜脱臼10例.前外側脱臼29例.後内側脱臼3例.上方脱臼1例であり.年齢層は13歳から27歳が67.4％（29例）.最も若いのは8歳である。 最高齢は67歳で.ほとんどが外傷歴があり.3例は過去に腓骨小頭の不安定感があった。 (a）外傷性上脛腓関節脱臼は.急性外傷により.腓骨結節に後方または前方から直接激しい打撃を受けることにより発生する。 直接暴力が腓骨体のどこかを打った場合.腓骨茎の骨折になることはあっても.上脛骨腓骨関節の脱臼になることはほとんどないのだそうです。 なぜなら.上部の脛腓関節は可動性が少なく.足を固定して下腿を回転させると.1～3mm程度しか可動性がないからです。 これは.脛骨と環状に密着している深腓骨結節靭帯.大腿骨外側への外側側副膝靭帯.腓骨結節周囲筋膜と外層.腸脛骨束の外線維と腓骨結節を覆う深筋膜.より強力な大腿二頭筋腱の表層で囲まれていることと.脛骨前内側が厚く短腓骨がついているので.脛骨側と脛骨側に密着するからだそうです。 まれに上脛腓関節の脱臼につながることがあります。 そのため.上部脛腓関節の単純脱臼はまれです。 しかし.腓骨小頭が矢状面に直接的な暴力で衝撃を受けた場合にも.腓骨小頭の転位は起こり得ます。 患側の膝は腫脹し痛みを伴い.脛骨上部から前方および側方に突出した腫脹を骨性突起として触知し.圧迫すると腓骨の小頭と浮遊感を知覚でき.移動量は1cm程度である。 通常.バネを使わずに所定の位置に押し込むことは不可能です。 総腓骨神経の障害により前脛骨筋や腓骨筋が麻痺した結果.馬蹄形の痛みを伴い.下腿外側.背側.足底の皮膚感覚が損なわれた部位に見られることが多い。 患肢は概ね体重を支えることができますが.伸筋群の麻痺のため.下肢の過度の挙上を伴う股関節と膝関節の屈曲歩行である交差閾値歩行となることがあります。 体幹を回旋させずに膝を屈曲させた状態で立つと.脱臼と痛みが誘発される。 (ii) 上部脛腓関節の習慣性脱臼は.まれに思春期の女性に起こり.その多くは18歳以前に起こります。 漠然とした外傷の既往がある場合もあるが.局所症状が明らかで気付かない限り.明らかな誘因がなくても症状が出る傾向がある。 半月板障害と誤診され.不必要な外科的探査が行われることが多い。 腓骨結節の前方変位による膝の前外側突出があり.触ると痛みがあり.患肢を歩くと腓骨の引っ張りや局所摩擦により痛みがある。 治療の必要はありませんが.運動時に患部の膝にサポート包帯を巻くことを勧められることもあり.成人するまでに局所の不安定性は消失します。 成人になっても脱臼が残り.痛みを伴う場合は.腓骨上部を切除することもあり.表在性腓骨神経損傷の神経炎を防ぐためにも重要な措置である