脛骨プラトー骨折は.膝の外傷で最もよく見られる骨折の一つです。 脛骨の上端は.大腿骨の下端と膝関節を形成している。 大腿骨の下端と接する面は脛骨プラトーで.内側または外側半月板で凹面を強調し.反対側の面は大腿骨の顆で運動の軌道を形成し.膝関節の安定性を高めるために.脛骨プラトーは.一度骨折が起こるように.内部と外部のプラトーが不均一に強調されて.骨関節炎変化を生成します.原因はそれぞれ脛骨プラトー内側と外側副靭帯.プラトー中央部を持っています。 脛骨高原の内側・外側側副靭帯と.十字靭帯が付着している中央脛骨結節のため.脛骨高原が骨折すると靭帯や半月板の損傷が起こることが多い。
脛骨プラトー骨折は.間接的な暴力と直接的な暴力によって引き起こされることがあります。 高所からの転落事故では.足が先に地面に着き.その後横に倒れます。 足から脛骨に沿って上に力が伝わり.落下の加速度によって体重の力が下に伝わり.それらが一緒に膝に作用して.横に倒れたときに生じるねじれ力によって内側脛骨プラトーまたは外側脛骨プラトーの崩落骨折を引き起こします。 暴力が膝の内側や外側に直接当たると.膝が外向きや内向きになり.外側や内側のプラトー骨折や靭帯損傷につながります。
脛骨プラトー骨折の治療は.関節面の平坦性と靭帯の完全性を回復させ.膝の動きを維持することを目的としています。 脛骨プラトーは.関節の中にある海綿状の骨です。 骨折にはさまざまな種類があり.どのような治療を行っても.軟骨表面の平滑性を絶対に回復させることは困難です。
ステージング
脛骨プラトー骨折は一般的な関節内骨折であり.骨折の種類によって治療法や転帰が異なる。 脛骨プラトー骨折の一般的な病期分類は.AO病期分類とSchatzker病期分類である。
AOタイピングは非常に細かく.施術者が治療方針を決定しやすいように情報を蓄積していくのに非常に有効です。 脛骨高原骨折のAO型分類には.関節内部分骨折(B型)と関節内完全骨折(C型)があり.2型.6群.18亜型に分類されます。
AOタイピングタイプBの説明図
41-B1.単純な分裂を伴う関節内部分骨折
41-B1, 1 外側関節面骨折
41-B1, 2 内側関節面骨折
41-B1.3 脛骨稜と1つの関節面を含む斜骨折[(1)外側.(2)内側
41-B2.関節内部分骨折.単純圧迫骨折
41-B2, 1 外側関節面の完全な圧縮
41-B2, 2 外側関節面の部分的な圧縮
41-B2, 3 内側関節面の圧迫
41-B3.関節内部分骨折.分裂-圧縮
41-B3, 1 外側関節面
41-B3, 2 内側関節面
41-3.3 脛骨稜と1関節面を含む斜骨折[(1)外側.(2)内側]。
AO骨折タイプCの説明図
41-C1.関節内完全骨折.関節の単純骨折.骨端の単純骨折
41-C1.軽度の変位1個
41-C1, 2 単顆変位
41-C1, 3 バイコンディショナルディスプレースメント
41-C2.完全な関節内骨折.関節の単純骨折.骨端線の粉砕
41-C2.完全楔状骨折1個[(1)外側.(2)内側]。
41-C2.2個の楔状粉砕骨折[(1)外側.(2)内側
41-C2, 3 複雑骨折
41-C3.関節内完全骨折.関節の粉砕骨折!
41-C3.1横
41-C3.内側2
41-C3.3外側+内側