高エネルギー損傷で脛骨プラトー骨折を起こし.局所軟部組織損傷と骨折出血を伴う場合.軟部組織の負荷が大きくなり.局所緊張が高い場合や軟部組織の挫滅がよりひどい場合は.内固定術の適応になりません。
外科医は局所装具固定.あるいは外部固定装具による仮固定を選択し.軟部組織の状態が正常に戻った時点で選択的に手術することになります。
もちろん.局所的な骨・筋膜コンパートメントに問題があるかどうか.つまり骨・筋膜コンパートメント症候群につながる過度の圧迫があるかどうかも判断しなければならず.その場合は緊急減圧術が必要になります。