大腿骨頭虚血性壊死は.様々な原因で大腿骨頭の局所血液循環が悪くなり.虚血.壊死.海綿体骨折.大腿骨頭の崩壊が起こる病変である。 早急に適切な治療を行わないと.やがて生涯の障害となる可能性があります。
大腿骨頭壊死症の症状はどのようなものですか？
1.大腿骨頭壊死の患者の多くは.大腿骨頚部骨折や股関節損傷の既往.ホルモンの過剰使用.アルコール乱用の既往があります。
2.股関節の痛み 最初は漠然とした痛みや鈍痛.間欠的または進行性の痛みがほとんどで.あまり活動すると痛みが増し.また夜間は痛みが目立ちます。 痛みの結果.足を引きずったり.しゃがむことが困難になったりすることがあります。 その後.骨盤の傾きや側弯が起こることもあります。
3.鼠径部中点.内股の付け根.股関節の裏側など.患部の股関節周辺に圧迫痛がある。
4.股関節の可動域が制限され.内旋と外転の制限がより早く.より明らかに現れる。
大腿骨頭壊死症にはどんな検査が必要ですか？
1.X線検査。 臨床的には.骨がやや緩んでいるⅠ期.大腿骨頭の形状が正常で.骨腔内が見え.縁に骨硬化が見られるⅡ期.大腿骨頭が丸くならず.平らになっている崩壊・変形のⅢ期.Ⅲ期をベースに関節腔が狭くなり骨棘が見られるⅣ期に分けられると言われています。 しかし.I期のX線変化は明らかではなく.臨床診断が確定するのはII期以降になることが多い。
2.CT検査.MRI検査.アイソトープ検査により.より早く.より正確な診断の根拠を得ることができます。
3.血液生化学検査では.血中脂質の増加が示唆されることが多い。
大腿骨頭壊死はどのように治療するのですか？
(i) 非外科的治療法。
1.体重の負担を制限する。 大腿骨頭への圧迫を軽減し.痛みを和らげ.大腿骨頭の崩壊や崩壊の悪化を防ぐことができます 2.牽引療法。 軟部組織の痙攣を緩和し.関節内圧を下げ.血液循環を改善し.痛みを和らげることができます。また.良心的な息子の軟部組織の拘縮による関節変形など.いくつかの変形を矯正することができます。
3.サルビアなどの静脈注射 Danshenは.脂質代謝の調節.血中脂質の低下.血液の高粘度の改善.血管内皮細胞の障害軽減.凝固抑制.末梢血管の拡張.血液量の増加.微小循環の改善などの作用があり.大腿骨頭内部の血液循環を改善し.大腿骨頭虚血性壊死を治療することができます。
4.漢方薬による治療。 手術に消極的な患者さんのニーズにも.漢方薬による3段階の鑑別と治療で対応することができます。
(ii) 外科的治療
1.ドリリングと減圧および/またはヒップフラッシング。 痛みが少なく.回復が早い.針を会わせる必要がない.股関節の正常な構造に影響を与えない.より良い痛みの緩和.壊死の進展の抑制.生活の質の向上が可能な低侵襲手術で.I期.II期の大腿骨頭壊死の患者さんの治療に適しているそうです。
2.マローコアデコンプレッション＋人工骨移植。 骨移植は.自家骨移植と人工骨移植に分けられる。 ナビゲーションシステムを通じて.大腿骨頭を減圧し.死んだ骨を削り取った後.骨ブロックと骨粒子を移植・充填し.機械的支持を与え.新しい骨の這い上がりを促進します。これは大腿骨頭壊死の修復・再建に寄与し.ステージIおよびIIの大腿骨頭壊死の患者さんに適しています。 大腿骨頭壊死症のI期.II期の患者さんに適しています。 人工骨インプラントは.別途骨を採取する必要がなく.同種移植の拒絶反応の発生を回避することができます。
3.バスキュラーグラフト（人工血管）。 人工血管は大腿骨頭への血流を良好にすることができますが.大腿骨頭の機械的支持因子は良好ではありません。 ステージI.IIの大腿骨頭壊死症の患者さんの治療に適しています。
4.血管チップ付きボーングラフト。 人工血管は.大腿骨頭への血液供給を効果的に行い.大腿骨頭の内圧を下げ.死んだ骨を取り除き.新鮮な海綿骨を移植することで.大腿骨頭に機械的支持を与えながら.骨誘導の役割を果たすことができます。 ステージⅡ.Ⅲの患者さんに適しています。
5.大腿骨または股関節の人工関節置換術。 人工関節置換術は.壊死.変形.過形成した大腿骨頭と寛骨臼を人工材料で置換し.機能を改善する治療法です。 ステージⅣ.関節機能障害の患者さんの治療に適しています。
4つ目は.大腿骨頭壊死症の患者さんが生活の中で気をつけるべきことは何かということです。
1.飲酒を禁止する
2.ホルモン剤などの使用はできるだけやめる（特別な場合を除く）。
3.患部である股関節に体重をかけないようにする。 大腿骨頭の崩壊を加速させ.症状を悪化させないために松葉杖で歩く必要があります。
4.体重をかけずに股関節の機能訓練をする。 例えば.ベッドに横になって.両足で上向きあぶくをする。
5.漢方薬の技術で適度な治療ができる。
6.合理的な屋外活動.適切な光。 これにより.ビタミンDの合成やカルシウムの吸収・代謝を促進することができます。
7.食生活の充実。 カルシウムを多く含む食品を食べる。
8.早急に医師の診察を受けること。