(免責事項：この記事は.科学的な目的のためにのみ.患者のプライバシーを保護するために.関連する情報の以下の内容を加工しています)
概要：75歳の女性患者は.大腿部正中変形の外傷後.患肢の長さが短縮し.局所的な異常活動の存在.X線フィルムは基本的に大腿骨幹骨折を確認した。 入院し.切開・縮小チタンプレートネジ内固定手術を行うことを勧め.標準的治療後.患者の骨折端は基本的に整復され.整列し.全身の筋力は徐々に回復し.下肢の体重を支える歩行機能は徐々に回復する。
【基本情報】女性.75歳
【病型】大腿骨茎状突起骨折
【病院】ハルビン第一病院
【受診時期】2021年3月
【治療方針】手術治療（切開再位置決めチタンプレートスクリュー内固定術）＋術後リハビリ訓練
【治療サイクル】7日間入院治療.3ヶ月間外来フォロー
【治療結果】7日間入院治療.3ヶ月間外来フォロー
【治療方針】7日間入院治療.2ヶ月間外来フォロー。 br /＞【治療効果】筋力は徐々に回復し.患肢は体重を支えて歩行できるようになった＜br /＞I.初診＜br /＞患者は75歳女性で.外傷後の大腿中部の変形で.患肢長が短縮し.局所の活動性に異常があり.大腿骨茎状突起陽性.外側X線撮影により大腿骨茎状突起骨折が確認された。 骨折部位の安定性が悪いため.下肢の牽引治療では骨折端の安定性が確保できないため.切開・縮小によるチタンプレート・スクリュー内固定治療を行うことを勧め.下肢の力行と骨折端の安定性を回復させ.骨折部位の円滑な治癒を確保するとともに.できるだけ早く離床できるようにし.床ずれなどの寝たきり合併症の発生を避けるため.患者と家族は内固定治療を行うことに同意した。
患者本人も家族も内固定治療に同意し.
手術の結果.大腿骨ステムの骨折端が大きく転位しており.骨折端に筋肉などの軟部組織が食い込んでいて.骨折端の整復を妨げていたため.軟部組織を除去した後.骨折端をリセットして固定し.骨折端の安定を確認した。 術後は.腫れをなくし.痛みを和らげるために局所的に氷嚢を当て.下肢の血液循環を促進し.下肢の深部静脈血栓症を予防するとともに.骨折端への血液供給の回復を促し.骨折の治癒を促進するために.膝の屈伸運動を開始するよう患者に勧めます。
三.治療効果
大腿骨茎状突起骨折に対してチタン製プレートスクリューによる内固定手術を受けてから7日後.大腿部の局所痛は著しく軽減し.四肢の短縮変形や異常動作は完全に除去され.下肢の全関節の屈曲・伸展動作が完遂できるようになり.ベッド上で自力で寝返りが打てるようになり.歩行補助具の保護下で患肢を体重をかけずに立ち上がることができるようになったため.退院となった。 リハビリ訓練後.患者の消化管蠕動活動は正常レベルに回復し.食欲も改善し.栄養状態も改善した。 3ヶ月の外来経過観察と標準化されたリハビリ訓練の後.患者の全身の筋力は徐々に回復し.患肢は体重を支えて歩けるようになった。
第四に.注意事項
患者が歩行を再開できたことは喜ばしいが.引き続き機能的な運動を継続し.大腿部の局所の腫れが完全に引いたことを確認し.下肢に急な痛みがないか観察するよう患者に助言する必要がある。 もし異常な症状があれば.時間内に整形外科クリニックに行き.下肢の血管超音波検査やDダイマーなどの指標を調べ.下肢の深部静脈血栓症を早期に発見する必要がある。 大腿骨茎部の骨折が完全に治癒する前に.患肢の体重を支える歩行時間が長すぎるのを避け.骨折の治癒遅延や骨折の非治癒の発生を防ぎ.下肢の機能回復に影響を与える。
V.個人的な認識
患者は暴力の影響で大腿骨骨折を起こし.骨折端の変位が明らかであったため.保存的治療では回復の必要性を満たすことができず.外科的切開・縮小術でチタンプレートネジ内固定を行うことで.骨折端が正しい場所.正しい線にあることを確認することができました。 術後は.下肢の深部静脈血栓症や褥瘡などの合併症に注意し.看護を強化する必要がある。 日常生活では.下肢の筋肉運動を強化し.下肢の骨関節の安定性を向上させ.骨密度を高め.大腿骨茎状部骨折につながらないように事故防止に注意を払う必要がある。