小児における切断の原則は.手術手技は成人と大差ないものの.四肢の解剖学的構造と小児の成長発育を考慮しなければならない。 小児における理想的な切断レベルは.日常的に制限として用いられることはないが.小児では残存肢の長さをできるだけ温存するために.成人よりも保守的なアプローチをとるべきである。 特に.関節断端と隣接する骨端の温存は.このレベル以上の切断よりも望ましい。 また.関節と関節の遠位骨端の温存を伴う切断は.関節離断よりも望ましい。 歳児の大腿中央部切断は.大腿骨遠位骨端が切除され ているため.14歳までには短大腿の切り株となる。 しかし.ふくらはぎを短く切断した5歳の子どもは.ふくらはぎ近位骨端の成長により.14歳までにふくらはぎの切り株がより満足のいく長さになり.適切な人工ふくらはぎを装着できるようになる可能性がある。 長骨端の切断端の過成長は.新生骨の同所的成長によるもので.近位骨端の成長とは無関係である。 骨端の過成長の長さは切断児によってかなり異なり.患者の約8～12％が1回以上の切り株の修復を必要とする。 骨端の過成長を骨端封鎖によって防止しようとしても.成功することはなく.厳禁である。 この合併症は.上腕骨と腓骨で最も頻繁に発生し.脛骨.大腿骨.橈骨.尺骨の順で発生頻度は低い。 これに対する最も効果的な治療法は.余分な骨を取り除くことである。 再切断までの期間を最短にするために.子供とその親は.残存肢の皮膚を切り株に向かって手で押す方法を定期的に教えるべきである。 小児の成長と代謝のため.切断後の残存肢は成人よりも圧迫や摩擦に強く.成人では耐えがたいことでも小児では耐えられることが多い。 小児の皮膚や皮下組織は.緊張下での縫合閉鎖にはるかに強く.中層や厚層の遊離植皮は.成人よりも永続的な皮膚被覆を提供できる可能性が高い。 インプラントされた皮膚は.プロテーゼの圧迫にも強い。 術後合併症も一般的に成人ほど重篤ではなく.広範囲に及ぶ瘢痕にも耐えることができる。 切断端の筋肉の管理は.骨の遠位端にダメージを与え.骨端の過成長を招く可能性のある筋固定ではなく.骨端を覆うために使用する筋形成術を行うべきである。 骨端部を骨膜皮質フラップで覆うことで.骨端部の望ましくない過成長を抑えることができる。 神経鞘腫は一般にほとんど不快感を起こさず.神経鞘腫の外科的治療を必要とすることはまれである。 切断後に幻肢感覚に悩まされることはほとんどない。 切断の年齢が低い場合.幻肢感覚は曖昧で.幻肢痛が起こることはまれである。 小児では.下腿切断の脛骨腓骨切り株に骨形成術（脛骨腓骨端の癒合）を施すべきではない。 腓骨の近位骨端成長長は脛骨の近位骨端成長長よりも大きな割合を占めるため.腓骨が脛骨よりも長く成長するために脛腓骨端が癒合すると.後期脛骨転子変形や腓骨頭が亜脱臼の近位端にくることがある。 また.小児は成人よりも人工関節の装着がうまく.年齢とともにその熟練度も増す。 小児は運動量が多く.成長因子も加わるため.人工関節の修理や調整が頻繁に必要となり.受け口も交換したり.新しい人工関節を装着したりする必要がある。