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概要：この症例は62歳の男性患者であり.患者は3年前に静かな時間に現れやすい右上肢の不随意震えを伴う緩慢な動きの出現のための明白な理由がなかったと述べ.活動や入眠後に消えます.そして.患者はパーキンソン病の最も一般的な原因であるパーキンソン症候群であると考えられ.病院の検査に来た。 パーキンソン症候群です。 薬物療法を行ったが効果が乏しく.DBS手術による治療を行い.手足の震えの症状がかなり緩和された。
【基本情報】男性.62歳
【病型】パーキンソン症候群
【病院】山東第三病院
【受診時期】2022年1月
【治療方針】DBS手術＋点滴薬（セフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射液＋テトラスクロース・モノシアログリシン酸ガングリオシドナトリウム注射液＋メチルコバラミン注射液）＋内服薬（ドキソルビシン・ナトリウム注射液）。 内服薬（ドバシクヒドラジド錠＋ピリベジル徐放錠＋カルゾビスドパ徐放錠）
【治療サイクル】入院10日.経過観察1ヶ月
【治療効果】状態は安定.症状は著しく改善
I.初回問診
患者は手の震えが特にひどく.全くコントロールできず.動作が非常に遅く.患者の子供が病歴を訴えて外来を受診した。 3年前から.長期の抗パーキンソン病薬は効果がなく.最近になって手足の震えの症状が悪化し.患者は非常に辛く.わざわざ病院に来て解決策を求めている。 神経学的検査では.右上肢の安静時振戦.四肢の筋緊張亢進.失調性歩行を認める。 現在.患者のパーキンソン症候群の診断は明らかであり.3年間長期に薬を使用しても効果が乏しく.特別な不快感もなく.手術の禁忌もないため.患者の状態を詳しく伝え.手術治療を受けることを勧め.できるだけ早く入院の手配をしたところ.患者は理解を示し.積極的に協力してくれた。
II.治療
入院後.定期的な血液検査.肝機能.腎機能.心筋酵素.血中脂質.血糖値.心電図.肺CTなどの検査を詳細に行った。 手術の禁忌を除外し.手術方法とリスクについて家族とコミュニケーションをとった。 患者は少し神経質で.術前の血圧が高かったが.医師や家族の励ましでようやく気分が落ち着き.血圧も正常値まで下がり.脳深部電気刺激（DBS手術）の手配をし.側坐核に電極を埋め込み.手術時間は約30分で.手術は順調に進み.術後にセフォペラゾン・スルファドキシンナトリウム.テトラヘキシルシュガー・モノシアル酸ガングリオシドナトリウム注射.メチルコバラミン注射などの抗感染剤を注射した. 患者に特別な不快感はなく.状態は安定している。
三.治療効果
術後1日目.胸部に明らかな痛みはなく.患者の震えやこわばりの症状は明らかに緩和され.動作の遅さも以前に比べて改善された。 入院7日目.患者のバイタルサインは安定し.筋力は3級から5級に改善し.術後の創傷の治癒は良好で.特別な不快感もなく.症状は著しく改善し.手術は成功し.患者は退院し.抗パーキンソン薬のドバゼピン錠.ピベジル徐放錠.カゾロジバ徐放錠を一定期間継続して服用するように勧められ.退院後は感染予防のために創傷の保護に注意し.水に触れないようにし.定期的に 創傷のケア.神経機能を評価するために時間通りに経過観察のために病院へ行く。 状態が安定していれば.薬を徐々に減らして中止することもできる。1ヵ月後の神経内科外来では.特に不快な症状はなかった。
積極的な治療により.患者さんの病気が良好にコントロールされているのを見るのは.大変喜ばしいことである。 家族は.四肢の震え.筋緊張.筋力が低下していないか注意する必要がある。 症状の悪化が著しい場合は.定期的に通院して経過観察を行い.神経機能の調整が必要かどうかを評価する必要がある。 患者は軽い食事に注意し.血圧や心拍数をモニターし.便秘にならないように消化吸収のよいものを食べる必要がある。
V.個人的な洞察
パーキンソン症候群は.主に中高年の患者に見られ.この患者のように.生活や自己管理能力に深刻な影響を及ぼす病気に苦しんでいる。 したがって.家族は高齢者の健康に注意を払う必要があります.一度記憶喪失.遅い反応.手足の震え.運動障害など.条件の遅延を避けるために病院に来る必要があります.通常.患者のように.積極的な薬物治療の後.効果的に症状を軽減することができ.薬を服用する期間では.フォローアップのために定期的に病院に行く必要があります.薬の副作用を避けるために.物理的な状態について学ぶために血液検査は.神経学的検査を通じて.薬を調整する必要があるかどうかを判断するために.調整すべきではありません。 薬を調整する必要性を明確にするために.やみくもに薬を服用したり.自己判断で薬を追加したりしないでください。