(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：活動後に疲労が悪化し.脂っこいものを食べなくなり.咳と痰が出なくなったため.病院を受診したところ.関連する検査により非アルコール性脂肪肝疾患と診断された。 肝庇護療法と酵素低下療法を行い.症状は軽快して退院した。 非アルコール性脂肪性肝疾患は非アルコール性因子であり.肝細胞脂肪症や肝臓への脂肪蓄積が出現し.多くは脂質代謝異常や耐糖能異常などを伴う.典型的な「金持ち病」である。
【基本情報】女性.38歳
【病型】非アルコール性脂肪性肝疾患
【病院】遼寧省人民病院
【受診時期】2018年11月
【治療方針】薬物療法＋対症療法（肝臓温存＋脂質減少治療）
【治療サイクル】7日間入院治療.2週間後外来経過観察
【治療結果】7日間入院。 br /＞ 【治療効果】患者の症状が改善＜br /＞ I.初診＜br /＞患者は肥満体型で.3ヶ月前から倦怠感があり.1週間前から悪化したため来院。 患者は3ヶ月以上前.明らかな誘因がない自意識過剰の疲労.活動後に増悪.食欲不振脂っこい食事.咳.痰が出ない.近隣の病院を受診.検査肝機能異常.さらに当院を受診.外来検査B型肝炎表面抗原陽性.肝機能異常.外来診断慢性ウイルス性B型肝炎.B型肝炎ウイルスの検査は陰性.肝臓.胆嚢.脾臓の超音波検査は脂肪肝を示唆。 肝機能検査が行われ.アラニンアミノトランスフェラーゼの戻りが160U/Lであり.さらなる検査と治療が勧められ.患者は病棟に入院することに同意した。
II.治療
入院後.定期的な二次治療.安静.低脂肪.低糖の食事.および関連する検査を完了すると.慢性肝障害.非アルコール性脂肪肝疾患の現在の検討は.大規模である可能性が高く.B型肝炎ウイルスのキャリアが.さらなる検査は.他の疾患を除いて可能性があります。 病歴.身体所見.臨床検査を総合すると.慢性B型肝炎を除いて.B型肝炎ウイルス定量陰性；アルコール性肝炎を除いて.飲酒歴なし；薬物性肝炎を除いて.服薬歴なし；甲状腺機能亢進症肝疾患を除いて.甲状腺機能正常；自己免疫性肝疾患を除いて.自己免疫性肝炎スペクトラム陰性；EBウイルス抗体を除いて.EBウイルス性肝炎の臨床検査陰性；サイトメガロウイルスIgG陽性。 サイトメガロウイルスIgMは弱陽性であるが.血液検査ではリンパ球や単球は見られず.異型リンパ球.発熱.リンパ節腫脹などもないため.サイトメガロウイルス肝炎の診断は十分ではない。血中脂質上昇.耐糖能異常.肥満などのメタボリックシンドローム.インスリン抵抗性.トランスアミナーゼとトランスケトラーゼの上昇と合わせて.非アルコール性脂肪肝炎と診断した。 トランスアミナーゼとトランスペプチダーゼの上昇によって非アルコール性脂肪肝炎の診断が確定された。
三.治療効果
肝保護.脂質低下などの対症療法を7日間行った後.効果は顕著で.患者の疲労.食欲不振などの症状が改善され.異常指標の復元の見直し.血中脂質は完全に正常で.血糖は正常に戻り.肝機能検査は有意に改善され.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ：25.4U / L.グルタミン酸シュウ酸アミノトランスフェラーゼ：40.7U / L.アルカリホスファターゼ：63U / L.トランスペプチダーゼ：54U / L。 アルカリホスファターゼ：63U / L.トランスペプチダーゼ：54U / L.総ビリルビン：23.1umol / L.状態は改善し.患者は退院した。 退院後は.ジイソプロピルアミン・ジクロロアセテート錠とレボカニジン内用液の内服を継続し.肝臓を保護するための薬物療法を行うと同時に.食事構成に注意し.運動量を増やし.2週間後に再検査を行うように指示された。
4.注意事項
治療後.患者の症状が改善したことは喜ばしいが.まだ日常生活で注意しなければならない事項がある：
1.退院時.患者の肝機能は基本的に正常であり.肝細胞の機能がまだ回復していないため.肝脂質の代謝を改善するためにジイソプロピルアミンジクロロアセテート錠の内服.血中脂質を減少させるためにレボカルニチン内服液の内服を継続する。 脂肪肝患者の食事は非常に重要であり.食事構造を調整する必要があり.高タンパク質.低脂肪.低炭水化物食を推奨し.高タンパク質食は肝内脂肪を減らすことができます。
また.脂肪の代謝を促進するために運動の量を増加させるが.運動はあまりにも激しいものであってはならず.飲酒を停止する必要があります。
3.定期的な見直しのためのB型肝炎ウイルスの定量的な必要性.B型肝炎ウイルスが複製または再活性化することができ.通常は肝臓への負担を悪化させないように.不必要な薬を減らし.休息に注意を払う。
V.個人的な認識
患者の症例から.生活水準の向上や食生活構造の変化に伴い.脂肪肝の発症率は年々増加し.発見年齢も若年化していることがわかります。 また.非アルコール性脂肪性肝疾患はアルコール性肝疾患とは異なり.アルコール性肝疾患はアルコールをやめた後.肝機能を改善することができますが.非アルコール性肝疾患は主にインスリン抵抗性や糖尿病.脂質代謝異常などの問題が同時に存在する以上のものであり.問題をコントロールするために真剣に長期的な薬物療法を行わないと.結果はより深刻になります。
脂肪肝は.原因を除去し.食生活を改善し.運動を強化し.薬物療法を適切に行えば完治しますが.肝硬変や肝細胞がんに進行させると予後が悪くなるため.早期治療が重要であり.臨床医は教育を強化する必要があります。