A. 腱板とは 腱板とは.肩関節の内側にある4つの筋肉と腱からなる組織で.上腕骨の上にカフのようにかぶさったものです。 肩関節の全方向への動きに重要な役割を果たし.家を建てるときのハンガーに似ている。 腱板損傷の兆候とは？ 肩の痛み.特に夜間の痛み.上肢が上がらない.脱力感.肩関節の可動域の減少などです。 現在.肩関節鏡下での腱板修復術は.外傷が少なく回復が早いという利点があり.広く行われています。 腱板損傷に対するリハビリテーション運動 1. 手術後0～2週間 肩関節を軽い外反ブースに保つために装具を使用します。 術後1日目から肘.手首.指の関節の活動を開始し.徐々に時間や回数を増やしていきます。 術後2日目から肩関節の受動運動を開始し.振り子のような動きが可能で.痛みは生じない。 術後2～6週間 1cm以上の腱板断裂の場合.装具による保護が必要です。 肩を痛めることなく.受動的な肩の振りや円運動を行うことができます。 できるだけ広い可動域で.前後・左右の振動と時計回り・反時計回りの円をパッシブで行う。 術後4週間は.痛みが出ないように徐々に肩関節の可動域を広げます。 痛みのない範囲で.1回15～20ストローク.1日2回.壁登り運動を行う。 術後2～4週間で.肘関節を受動から能動に移行させることができます。 術後2週間から.肩をすくめる運動.（関節の不活性化）を開始する。 術後6週目には.肩の積極的な運動を開始すべきですが.外転のための筋力運動は避けるべきでしょう。 3. 術後6～12週 術後6週で肩関節の稼動域を広げ.痛みのない範囲で肩関節の最大稼動域を完成させる。 エクササイズを補助する器具を使用し.1回30～40ストローク.1日2回。 術後10週目には.耐えられる範囲で肩の積極的な運動訓練を継続する。 12週目から徐々に肩の外転運動を開始し.基本的に正常な可動域に戻すようにする。 術後8週目に.肘を曲げた状態で肩関節の内旋・外旋のレジスタンストレーニングを開始した。 術後12週目から徐々にopen chainトレーニングを開始する。 プライオメトリック・トレーニングは.高反復.低負荷.漸進的であるべきです。 また.姿勢矯正教育や筋持久力トレーニングも行う必要があります。 4. 術後12～16週目 肩関節の全方向の動きが正常範囲に達するように.肩関節の積極的な動きを強化します。 肩周りの筋力と持久力を継続して強化する。 肩関節の正常な運動機能を徐々に回復させる。 肩関節の可動域と筋力が正常になったら.日常生活動作の中で肩の柔軟性と協調性のトレーニングを常に強調する必要があります。 特記事項：患者さんは術後3ヶ月間は毎月外来を受診し.医師のアドバイスに従ってください。