人工膝関節置換術とリハビリテーション

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  人工膝関節全置換術(TKA)は.変形性膝関節症患者の膝の変形を効果的に矯正し.膝の痛みを和らげ.QOL(生活の質)を向上させることができます。
しかし.リハビリテーショントレーニングが行われなかったり.不十分であったりすると.術後に膝周囲の軟部組織の癒着.筋肉の萎縮.部分的な可動性の低下などがしばしば起こり.膝関節形成術後の患者の不満の重要な要因になっています。  どのような場合にリハビリを介入させるべきか?  文献によると.膝に関する筋力トレーニングは.患者さんがTKAを受けることを決めたらすぐに(つまり術前に)開始することができます。  リハビリの焦点は何ですか?  術前では.ストレートレッグレイジングや膝伸展運動など.大腿四頭筋の筋力トレーニングに重点を置きます。
術後は.膝の可動性.筋力.深部静脈血栓症の予防.軟部組織の腫れの緩和促進などを中心に.個人個人に合わせたトレーニングプログラムを作成します。
プログラムは.院内(術後2週間以内).術後2~8週間.術後8~12週間.術後3ヶ月~6ヶ月と段階的に実施することが望ましいです。  訓練の注意点:1.膝伸展と膝屈曲の運動は同等に重要である.2.徐々に行うが冒険しない.3.膝屈曲角度を過度に追わない.4.患者がリハビリの厳しさに心理的に備え.訓練によく協力してもらえるように事前に情報を伝えコミュニケーションを取る。/>
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