原発性肝癌に対する経カテーテル肝動脈化学塞栓療法

原発性肝がんは.中国に多い悪性腫瘍の一つで.死亡率が高い。 外科的切除が最良の治療法ですが.これまでの外科的切除率は30%以下であり.陰性の発症であるため.ほとんどの患者は診断された時点で切除不能になっています。 この時点で.原発性肝がんの治療において.緩和治療が重要な手段となります。 経カテーテル的動脈化学塞栓療法(TACE)は.30年近く前から臨床応用されており.最も有望な緩和療法の一つとなっています。 TACEはセルディンガー法による経皮的動脈穿刺で行われ.ガイドワイヤーを用いてカテーテルシースを設置し.X線テレビ透視下でカニュレーションを行います。 カテーテルを腫瘍の供給動脈に選択的に挿入した後.動脈造影を行い.供給動脈と腫瘍血管の分布を把握し.カテーテルを介して化学療法剤または塞栓剤を注入する。 TACEには.次のような抗腫瘍効果があります:まず.肝動脈塞栓術の抗腫瘍効果です。 まず.肝動脈塞栓術の抗腫瘍効果ですが.正常な肝臓の血液供給の25%は肝動脈から.75%は門脈から供給されており.大量の臨床血管造影データから.ほぼすべての原発性肝がんが肝動脈から供給されていることが分かっています。 肝動脈塞栓術後.腫瘍は虚血により壊死を起こすが.正常な肝組織は門脈からの血液供給により影響が少ない。 第二に.肝動脈注入化学療法の抗腫瘍効果である。 静脈内化学療法に比べて肝臓の局所的な薬物濃度を高めることができ.全身的な毒性を軽減することができます。 第三に.超液化ヨードオイルのターゲティング効果である。 化学療法薬を腫瘍組織に選択的に輸送し.腫瘍組織内の薬物含有量を増加させ.薬物の作用時間を延長させることができる。 第四に.塞栓療法と化学療法の相乗効果である。 一方.腫瘍は塞栓後の低酸素状態で抗がん剤の細胞毒性作用に敏感になる。 一方.塞栓術は.血液による肝動脈からのヨード油の流出を制限または遮断し.ヨード油からの抗がん剤の放出を遅らせ.化学療法薬の作用時間をさらに延長させる。 肝内転移を起こしやすい原発性肝がんの生物学的性質から.肝硬変や隣接する重要な構造物によって肝切除範囲が制限され.手術後の再発率が高くなります。 術後補助TACE療法は術後再発率を低下させることができ.また術後補助TACE療法は小さな再発病変の早期発見を容易にする。