原発性肝癌のインターベンション治療

原発性肝がんは.世界中でよく見られる悪性腫瘍の一つであり.アジアとアフリカが最も多くなっています。 その発生率は約10人/人口10万人で.チーム世界全体で毎年約26万人の肝臓がん患者が発生し.その45%が中国で発生しています。 毎年.11万人が肝臓がんで死亡しています。 肝臓がん治療の全体的な効果はまだ満足できるものではなく.肝臓がん治療のさらなる向上は.新技術.新方法.基礎研究の継続的なブレークスルーに依存します。 現在.中国の肝癌症例のうち.外科的切除に完全に適しているのは20%程度である。 肝癌は悪性度が高く.早期播種や転移を起こしやすい。慢性肝疾患を合併した症例の多くは多中心型で.発生率は22%~48%.手術後の再発率も高くなる。 再発は手術治療を制限し.長期予後に影響する重要な因子であり.50~60%に達することもある。 肝細胞がんの大多数は.依然としてインターベンショナルセラピーに基づく非外科的な方法を好んでいる。 患者の生存率を向上させるために.利用可能な治療法をどのように利用するかは.今日の臨床医が直面する主要な問題である。 正常な肝臓への血液供給は.25%が肝動脈から.75%が門脈からである。 肝細胞癌の血液供給は主に肝動脈からである。 肝動脈の血流が遮断される限り.腫瘍は虚血と壊死を起こすことができ.これは治療効果である。 多数の血管造影臨床資料から.直径2cm以上の原発性肝細胞癌は.少数の拡散型や硬化性小結節(約5〜7%)を除いて.すべて肝動脈血液供給による多血行型である。 1996年にGoidsteinが肝細胞癌に対する肝動脈化学塞栓療法(TACE)を成功させて以来.肝動脈塞栓療法は手術不能な中・後期肝細胞癌に対する重要な治療法として認識されてきた。 長年の実践を経て.TACEが患者さんのQOLを向上させ生存期間を延長させること.TACEの方が安全で重篤な合併症が少ないことが国内外の文献で認識されるようになりました。 TACEで治療した原発性肝がん患者の生存率は.1~3年でそれぞれ80.4%.62.9%.28%であることが.日本の学者.小田秀人によって報告されました。TACE治療後の腫瘍縮小・2期切除はTACE症例全体の6.2%~11.2%を占め.2期切除例の5年生存率は小型肝細胞癌の場合とほぼ同じであった。 TACEや併用療法を複数回行うことで腫瘍が縮小し消失する症例も少なくありません。 中には10~20年以上生存し.根治を達成した例もあります。