末梢動脈疾患（PDA）は.動脈硬化の重要な辺縁系症状である。 社会全体の生活水準が向上し.高齢化が進むにつれ.下肢動脈硬化症の発症率や受診者数は増加し.様々なタイプの下肢動脈硬化症の問題に対する臨床管理は.今後も出てこないと思われます。 PDA血管内治療 下肢動脈硬化に対する内科的な降圧.脂質低下.抗血小板凝集療法は.下肢動脈硬化の進行を遅らせるだけで.下肢動脈硬化の血管の狭窄.閉塞を根本的に解消することはできません。 下肢動脈硬化・閉塞性疾患に対する外科的血管内デブリードマン.人工血管置換術.バイパス再建術は.侵襲性が高くリスクが高いため.特に重度の心・脳血管障害や糖尿病を合併した下肢動脈硬化・閉塞性疾患の患者さんには不向きとされています。 下肢動脈硬化症に対する血管内インターベンションは.低侵襲で簡便.効果的で再現性が高く.血管疾患治療における開発の方向性を示しています。 下肢動脈硬化症に対する経皮的バルーン血管形成術PTAは.血管疾患治療の大きな進歩であり.バフーン血管形成術は現在比較的成熟した技術となっています。 下肢動脈硬化閉塞性PTAにおける血管拡張の主なメカニズムは.バルーンが狭窄・硬化した内膜を拡張・剥離し.内膜の平滑筋やコラーゲン繊維の強固な層を破壊することである。 バルーン血管拡張術は.機械的な拡張により血管のリモデリングを行い.その結果.動脈硬化性プラークが破砕され.内膜が伸展することにより下肢の動脈硬化性閉塞性疾患を治療する方法である。 1989年.Capekらは大腿頸動脈インターベンション治療を受けた下肢動脈硬化性閉塞性疾患患者の1.3.5年後の累積開存率をそれぞれ81.61.58％と報告した。 一方.1988年のSchwartenらの報告では.頸動脈以下の動脈硬化性閉塞性下肢疾患144例におけるインターベンション成功率は97％であり.2年後のフォローアップでは86％が四肢温存に成功したとされている。 また.Capekは下肢閉塞性動脈硬化症の治療において.足背動脈の脈動が大腿頸動脈のPTA治療の成功の鍵を握ることを発見し.下肢閉塞性動脈硬化症における大腿頸動脈のPTA治療と上行頸動脈以下の介入を組み合わせれば下肢閉塞性動脈硬化症のPTA技術の長期開存率が改善すると結論付けています。 下肢動脈硬化性閉塞症における血管内留置術（ステント）は.PTAがclamping tearやelastic retractionを引き起こすのに対し.ステントはプラークの圧縮と血管壁の圧縮というPTAの2大欠点を克服し.下肢動脈硬化性閉塞症に対する新しい内腔治療法となっています。Palmazらは.RPT（Randomized prospective trial）を用いて.下肢動脈硬化性閉塞症患者に対して下肢動脈硬化性閉塞症ステント治療を行った2群とPTA単独治療を行った下肢動脈硬化性閉塞症患者で.2年後のフォローアップにおける下肢動脈硬化性閉塞症の開存率が前者で10〜15％高くなり.アウトカムに大きな差があることを明らかにした。 下肢動脈硬化症に対する血管内ステントは.バルーン拡張の要否により.下肢動脈硬化症用のバルーン拡張型ステントと下肢動脈硬化症用の自己拡張型ステントに大別される。 バルーンエクスパンダブルステント（Palmaz）は.1990年代初頭に米国FDAから主腸骨動脈に狭窄を有する下肢の動脈硬化性閉塞性疾患の治療薬として承認され.硬くて長い狭窄病変を支えることができるようになりました。