血管腫の臨床的分類は.1）鮮明母斑.2）毛細血管腫.3）海綿状血管腫.4）苺状血管腫である。
A. 鮮やかな母斑は.ワイン様母斑または毛細血管拡張母斑とも呼ばれ.一般に「赤いあざ」として知られ.出生時または出生直後に出現することが多く.通常は顔面.頸部.頭皮にでき.多くは片側性.時に両側性で.時には粘膜を巻き込むこともある。 現在.多くの病院では顔面母斑の治療にレーザーを使用している。
2.毛細血管腫：主に顔面にでき.体幹や四肢にも少しできます。この種の毛細血管腫の症状は.淡紅色から暗赤色.または暗紫色で.皮膚表面より高くなく.病変は子供の成長とともに拡大し.自然には消退しません
3.静脈性血管腫：静脈性血管腫とも呼ばれます。 静脈奇形とも呼ばれる。 一般に血管障害の発生は遅く.海綿状血管腫は小児期または思春期にしばしば増大するが.この時期に大きくなることはない。 ほとんどの静脈奇形は海綿状であり.これが名前の由来である。 皮膚や皮下組織に加えて.粘膜下層.筋肉.さらには骨にも病変が生じることがある。
4.いちご状血管腫は新生児の約1％に発生し.多くは出生時に皮膚の少し上に小さな赤い斑点として現れます。 これらの血管腫は出生時には見られないことが多く.生後1ヶ月以内に発見されることが多い。最初は小さな赤い斑点で.指で圧迫して調べても色や大きさに大きな変化はない。 急速に成長し.正常な皮膚よりもかなり高く.イチゴやプルーンのように鮮やかな赤色で小葉状になり.頭部.顔面.体幹に好発する。 頭.顔.体幹にできることが多い。女性は男性の3倍この症状にかかりやすい。 イチゴのような形をしていることから.イチゴ状血管腫と呼ばれています。
血管腫の身体へのリスクは.成長部位.大きさ.組織構成によって異なります。
体表の血管腫：体表の血管腫は体のあらゆる部位に発生する可能性がありますが.顎.頸部.体幹.四肢などに多く見られます。 血管腫が体の表面にできると.必然的に患者の美的外観に影響を及ぼし.肉体的・精神的な害をもたらし.ひどい場合には顔貌を変形させます。 血管腫が外力によって叩かれたり圧迫されたりすると.出血を起こすことがあります。 頸部や咽頭の血管腫は摂食によって破れやすく.患者の生命を危険にさらすことがあります。 眼球.舌.手指.足指.陰茎.クリトリス.関節などの機能部位では.これらの部位の機能に影響を及ぼし.手足の深刻な変形につながったり.骨の成長や発育に影響を及ぼしたりすることがあります。 また.血管腫は感染.潰瘍.出血.悪性化することもあり.これらすべてが患者の生命を危険にさらす可能性があります。
体内における血管腫の危険性：体が大きくなると.隣接する臓器を圧迫したり押したりして.さまざまな症状を引き起こすことがあります。 腫瘍が食道下部.胃.十二指腸を圧迫すれば.嚥下困難.腹部膨満感.腹痛.腹鳴などを引き起こし.肝臓や胆管を圧迫すれば.胆嚢水腫や閉塞性黄疸を引き起こし.門脈を圧迫すれば門脈圧亢進症を引き起こし.下大静脈を圧迫すれば腹水を引き起こし.妊娠していれば出産に影響を及ぼす可能性があります。 内圧や外力（圧迫.衝撃.拮抗運動など）による血管腫の膨張
肝出血で腫瘍血管が破裂し.患者の死に至る。 肝血管腫は肝臓の代謝作用を損なう。 肝臓は体内で最も活発な代謝器官であり.体内のほとんどすべての物質の代謝過程に関与し.生命を維持するために重要である。 また.肝血管腫を長期間放置しておくと.悪性腫瘍に変化して生命を脅かすこともあります。
血管腫には現在どのような治療法があるのでしょうか？ 治療の原則は何ですか。 その治療の利点と欠点は何でしょうか？
1.外科的治療：
外科的方法は.治療目的で病変組織を切除するために使用されます。 独立した小さな病変に有効です。 一般に.病変部は血管が豊富で血液量が多いため.手術中に極度の出血を起こし.しばしば重篤な出血性ショックを起こし.手術中に大量の全血投入を必要とするため.手術が困難で危険である。 そのため手術が困難で危険であると同時に.出血後に血管腫を完全に摘出できないために手術が打ち切られることが多く.再発率が非常に高い。 腫瘍の一部を手術で切除すると.局所の変形.欠損.機能障害が生じる。
2.凍結療法
この方法は1960年代に生まれた血管腫の治療法である（表在性の小さな病変は適宜使用可能）。 手術者は液体窒素の蒸発による強い低温（-96℃）.通常は-20℃以下を利用して.病変部の皮膚.血管腫.血管腫周囲の組織を凝縮させ.細胞内に氷の結晶を形成させ.細胞の破裂.崩壊.死に至らしめる。 その後.血管腫は体内の修復過程を経て消失する。 しかし.この方法では局所に瘢痕が残り.治療後に目.口角.鼻先.耳などに重度の変形や機能障害が残ることが多い。 凍結操作の強さと深さをコントロールするのが難しく.また低温に対する組織の抵抗力が異なるため.治療が不完全で再発が多くなり.効果の評価に直接影響する。
3.放射線・アイソトープ治療
治療の原理は.放射性元素から発生する放射線を病変部の組織核に照射し.その中のDNAやRNA鎖が切断され.核タンパク質の合成が停止して細胞死や崩壊が起こるまで照射し.その後.組織修復過程を経て治療目的を達成することです。 表面X線照射.コバルト60局所照射.ストロンチウム90フィルム局所塗布.リン32コロイド局所注射などが臨床でよく用いられている。 治療後.治療部位には放射性障害による萎縮性瘢痕と剥がれた表皮が残る。 このような放射線被曝による萎縮組織や萎縮性瘢痕に対しては.専門家は外科的切除を勧めている。
4.硬化療法
この方法は1950年代に生まれ.死痔の注射療法から派生しました。 硬化療法の原理は.血管腫の腫瘍組織に注射し（血管には注射しない）.無菌性の炎症を起こし.腫れが消えた後に局所の線維化反応を起こし.血管腫と血管腔を縮小または閉塞させるというものです。 一般的に使用される薬剤は.①タラ肝油酸ナトリウム.②クヘリウム注射液.③ミョウバン注射液.④クヘリウム黄蓮注射液.⑤炭酸水素ナトリウム注射液.⑥ピニヤマイシン・ペレオマイシン系.⑦熱湯注射療法.⑧尿素注射液などである。 現在.最新の硬化剤：ポリグラウシンは血管腫の治療に有効で.悪影響が少なく.瘢痕も残りませんが.数回の注射が必要な場合もあり.そうでなければ再発しやすくなります。
5.血管腫の低侵襲超伝導インターベンションアブレーション治療
は.完全なコンピュータ監視下で血管の異常構造の内腔と拡張に直接毛髪のように細いマイクロカテーテルを穿刺し.腫瘍に電気生化学的振動場を生成することです
1.栄養枝血管の壁を収縮させ.内腔が狭くなり.腫瘍への血液供給を減少させ.血管腫腫瘍の血液供給と還流のバランスをとることができます。
2.弾性繊維とコラーゲン繊維の多くは.元の血管腫の周りの組織の弾力性と靭性が大幅に増加するように.治療領域で生成され.その後.局所血管は.再変形と再膨張のための環境を失い.したがって.病変を治すと再発しないという目的を達成する。
6.生体光伝導療法–光線力学療法
血管腫に光増感剤を注入すると.光増感剤が体内の血管に入ると.血液中に一過性の高濃度を形成することができ.一定時間内に血管の内外で大きな濃度差が生じ.光増感剤は血管の内皮細胞に選択的かつ集中的に吸収されることができ.血管の内皮細胞に吸収される光増感剤の濃度は.真皮の血管外間充織細胞や表皮細胞よりもはるかに高い。 血管内皮細胞は真皮の血管外間充織や表皮細胞よりもはるかに高濃度の光増感剤を吸収しており.この時.イリヤ式Q変調レーザー独自の「Q」モードを用いて.その特定波長のレーザー光を病変部に照射する。 内皮細胞が損傷し血管壁が破壊されることで.真皮異常血管網の内皮細胞が変性壊死や血栓症を起こし.内腔閉鎖や紅斑褪色が起こる。 一方.真皮の血管外間質や表皮細胞には光増感剤が含まれていないか.含まれていても少ないため.回復可能な光増感反応は生じないか.わずかに生じるだけである。このため.表皮とその周囲の表皮組織は無傷のまま.変形した毛細血管網を効果的に破壊することができる。 レーザーは即座に高エネルギーを効果的に分解し.病変組織から顔料を除去するために放出し.対応する顔料の塊は急速に拡大され.即座に破裂し.分割され.表皮の顔料の塊のほとんどまたはすべてはすぐに体から排出され.皮膚の顔料の塊の一部は.身体の細胞によって飲み込むことができる小さな粒子に分割され.最終的に身体のリンパ系を介して体から排出されます。 治療後.病変部の色素ベースは徐々に薄くなり.消失しますが.周囲の正常な皮膚組織はレーザーの固定波長を吸収しないため.ダメージや傷跡.痛みはほとんど残りません。 一般的に青あざは1～3回.赤あざは1～5回で簡単に除去できます。 臨床データの統計によると.真っ赤な母斑に対する生物光伝導治療の治癒率は75％以上.効率は95％以上である。