肥大型心筋症とは？ 肥大型心筋症は.心筋の肥大を特徴とする心臓病です。
左室流出路の閉塞の有無により.閉塞性肥大型心筋症と非閉塞性肥大型心筋症に分類されます。 肥大型心筋症の原因は何ですか？ 1.遺伝：家系に多発する場合は遺伝との関連が考えられます。
2.内分泌疾患：褐色細胞腫などの内分泌疾患患者やノルエピネフリンを大量に静注したヒトは心筋壊死を起こし.中には肥大型心筋症を誘発することがあります。 肥大型心筋症の症状はどのようなものですか？ 主な症状は呼吸困難で.重症の場合は毛細血管拡張性呼吸や発作性夜間呼吸困難となり.横になって眠ることができなくなります。
患者さんによっては.主に労作後に狭心症のエピソードを持つことがあります。
このタイプの狭心症は効果がないばかりでなく.ニトログリセリンによって悪化することがあります。
ごく一部の患者さんでは.めまいや失神を経験することがあります。 肥大型心筋症の場合.どのような検査を受けるべきですか？ 1.レントゲン：心臓は正常か肥大しており.左室肥大が優位で.肺うっ血はほとんど軽度で.僧帽弁石灰化がよくみられます。 2.心電図：心筋虚血により.心筋の再分極異常.ST-T変化が多く.左室肥大.左脚ブロックも多く.中隔肥大.心筋線維化によりQ波が出現し.各種不整脈も多い疾患であります。 心臓カテーテル検査や心血管造影検査では.左心室と左心室流出路の間に圧力段差があり.左心室の拡張末期圧が上昇し.圧力段差と左心室流出路閉塞の程度に正の相関がある。
心臓血管造影では.中隔筋の肥大が認められる場合.心室腔が狭く亀裂状に見えることがあり.診断上重要である。 肥大型心筋症はどのように治療するのですか？ 肥大型心筋症は発症が遅く.予後も良好ですが.不整脈による突然死を起こすことがあるので.過労や過度の精神的ストレスに注意することが必要です。
心筋収縮力を低下させ.左室流出路閉塞を軽減し.左室壁のコンプライアンスと左室充満を改善するためにβ遮断薬が使用されます。
重症例では.肥大筋切除術による外科的治療が適応となる。
重度の僧帽弁閉鎖不全症例では.僧帽弁置換術を行うこともある。